U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

مسكنات الألم الأفيونية في علاج الألم الحاد وتوصيات هامة

تخفيف وصف مسكنات الألم الأفيونية من قبل الجمعية الأمريكية

تعتبر مسكنات الألم الأفيونية من أكثر الأدوية المستعملة في العالم, وفي سبيل تخفيف وصف هذا النوع من المسكنات بشكل عشوائي والتي تستعمل عادة في علاج الألم الحاد (مثل ألم الاسنان الحاد) و علاج الألم بشكل عام, أعلنت الجمعية الأمريكية لطب الاسنان ADA في 26 مارس من العام الحالي سياسة مؤقتة جديدة تتعلق بمسكنات الألم الأفيونية الموجودة في وصفات الأدوية العشوائية وفي مناهج التعليم في طب الاسنان.

مسكنات الألم الأفيونية واضرارها والحد منها
وصف الأدوية المسكنة الأفيونية في طب الاسنان

أشهر مسكنات الألم الأفيونية : 

فيما يلي قائمة بأشهر الأدوية المسكنة للألم الأفيونية والتي يشاع وصفها بين الأطباء وفي بعض الأحيان بشكل عشوائي كعلاج للألم الحاد:
  1. مورفين(morphine)
  2. ميبردين (بيثيدين)((meperidine (Pethidine)
  3. الهيدرومورفون(hydromorphone)
  4. الفينتنيل(alfentanil)
  5. فنتانيل(fentanyl)
  6. رميفنتانيل(remifentanil)
  7. سفتنيل(sufentanil)
  8. ميثادون(methadone)
  9. ترامادول(tramadol)
  10. باراسيتامول وكوديين (paracetamol, codeine phosphate)
  11. بوتالبيتال وأسيتامينوفين والكافيين والكودين الفوسفات(Butalbital , Acetaminophen , Caffeine , Codeine Phosphate)
  12. بوتورفانول(Butorphanol)
  13. ميبيريدين وبروميثازين(Meperidine ,Promethazine)
  14. ميبيريدين(Meperidine)
  15. ترامادول و باراسيتامول(tramadol hydrochloride, paracetamol)
  16. اوكسيكودون(oxycodone)
  17. الهيروين(heroine)
  18. أستيل ساليسيلك أسيد , كودايين(acetylsalicylic acid, codeine)
  19. باراسيتامول مع كافيين و فوسفات الكودين .(paracetamol, caffeine, codeine phosphate)
  20. بيثيدين(Pethidine)

توصيات حول استعمال مسكنات الألم الأفيونية

يجب الإنتباه جيداً لهذه التوصيات حول استعمال وتناول الأدوية المسكنة الأفيونية:
  1. تجنب استخدام وتناول الأدوية المسكنة الأفيونية دون استشارة طبيب.
  2. الالتزام بالفترة المحددة من قبل الطبيب في تناول هذه الأدوية.
  3. تناول الأدوية المسكنة الأفيونية بالحد الأدنى بالنسبة للأشخاص كبار السن أو الذين لديهم مشاكل في الغدة الدرقية .
  4. الانتباه والحذر من قبل الصيدلي في صرف وصفة الدواء المسكن الأفيوني خاصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق في تعاطي المخدرات.
  5. الحذر في تناول هذه الأدوية في الحالات المرضية التالية:
    1. ضعف الجهاز التنفسي.
    2. اضطرابات ومشاكل البروستات.
    3. انسداد الأمعاء الإلتهابية.
    4. الأمراض المناعية.
    5. الصرع.
    6. مشاكل كبدية.
  6. الانتباه جيداً للأعراض التي تلي التوقف عن تناول هذه الأدوية ( الأعراض الانسحابية) واتباع ارشادات الطبيب المختص في هذا الموضوع.
اقرأ أيضاً: أهم الأدوية لعلاج ألم الاسنان

توصيات حول مسكنات الألم الأفيونية

فيما يتعلق بوصف مسكنات الألم الأفيونية لعلاج الألم الحاد, يُعتقد أن السياسة الجديدة التي اتبعتها الجمعية الامريكية لطب الاسنان والتي حملت عنواناً رسميا :
سياسة مجلس الإدارة المؤقتة بشأن وصف دواء الأفيون
هي الأولى من نوعها من منظمة مهنية صحية كبرى.
وقال رئيس الرابطة جوزيف كراولي:
أدعو أطباء الاسنان في كل مكان إلى مضاعفة جهودهم لمنع المسكنات الأفيونية من الإضرار بالمرضى وعائلاتهم, كما توضح هذه السياسة الجديدة التزام الجمعية الأمريكية لطب الاسنان ADA القوي بالمساعدة في مكافحة وباء الأفيون في البلاد مع الاستمرار في مساعدة المرضى في علاج آلام الاسنان الحادة.

الحد من وصف مسكنات الألم الأفيونية

في السياسة المؤقتة بخصوص وصف المسكنات الأفيونية، تقول الجمعية إنها تدعم ما يلي:
  1. التعليم الإلزامي المستمر بشأن وصف المسكنات الأفيونية والمواد الأخرى الخاضعة للرقابة.
  2. حدود وصف جرعة دواء المسكن الأفيوني بمدة لا تزيد عن سبعة أيام لعلاج الألم الحاد ، بما يتفق مع المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  3.  الحد من سوء الاستخدام من قبل بعض أطباء الاسنان لمسكنات الألم الأفيونية وذلك عبر التعاون مع برامج مراقبة العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
  4. اقرأ المزيد عن كيفية كتابة الوصفة الطبية

احصائيات حول مسكنات الألم الأفيونية

في عام 2016 ، قتلت المواد الأفيونية (بما في ذلك الأفيونات الموصوفة ، والهيروين والفنتانيل) أكثر من 42،000 شخص - أي أكثر من أي عام على الإطلاق - و 40 بالمئة من تلك الوفيات تتضمن مسكنات الألم ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

مما جعل البيت الأبيض يأخذ على عاتقه مهمة خفض عدد الوفيات الأمريكية المنسوبة إلى المواد الأفيونية من الأولويات الرئيسية لإدارة الرئيس الأمريكي ترامب والكونغرس.

حتى الآن ، تم تقديم أكثر من 130 مشروع قانون أفيوني في الكونغرس منذ بدء المؤتمر رقم 115 في يناير 2017.

على المستوى الوطني ، اتبعت الجمعية الأمريكية لطب الاسنان سياسات حكيمة لإبقاء مسكنات الألم الأفيونية في مأمن من إيذاء مرضى الاسنان وعائلاتهم. وشملت هذه السياسات في عام 2016 الضغط على قانون الإدمان الشامل والإنعاش الذي يدعم عددًا من الأنشطة للمساعدة في منع إساءة استخدام وصفات الأدوية المسكنة الأفيونية وإساءة استعمالها.

مستقبل وصف مسكنات الألم الأفيونية

في مارس ، كان الدكتور كراولي جزءا من مجموعة مختارة من ممثلي منظمات الرعاية الصحية المدعوة للمشاركة في قمة المواد الأفيونية الوطنية حول هذا الموضوع.

في جمعية (ADA) والرابطة الأمريكية لطب الاسنان لطلاب اللوبي ، من 8 إلى 10 أبريل في واشنطن العاصمة ، سيفتتح مؤتمر يدعو أطباء الاسنان والطلاب معاً تحت عنوان دور طب الاسنان في منع تعاطي المواد المسكنة الأفيونية.

اعتمد مجلس أمناء ADA السياسة المؤقتة بعد أن تم صياغتها وتقديمها من قبل مجلس ADA للشؤون الحكومية خلال اجتماع مارس. كما تلقى المجلس توجيهات حول صياغة السياسة المؤقتة من مجالس ADA حول الشؤون العلمية وتعليم طب الاسنان والترخيص وممارسة طب الاسنان.

وقال الدكتور فرانك جراهام:
يخبرنا المشرعون على دوماً وبشكل روتيني أن المهن الصحية لم تفعل ما يكفي للحد من الوصفات الطبية العشوائية, لقد سئلنا باستمرار عن التعليم المستمر الإلزامي وحدود الوصاية. إن شدة الطلب على الحد من وصف الأدوية المسكنة لا تشبه أي شيء رأيناه من قبل. فهو نقاش يتكرر كل اجتماع نواجهه - مع الجمهوريين والديمقراطيين على حد سواء.
وأضاف الدكتور جراهام:
هذه مشكلة خطيرة في مجال الصحة العامة, من الملح أن نسأل المجلس عن سياسة مؤقتة واضحة وذات مغزى لتوجيه جهودنا في الحد من وصف الأدوية المسكنة الأفيونية.

سياسة الحد من وصف الأدوية المسكنة الأفيونية

في سياق علاج ألم الاسنان و وصف الأدوية المسكنة الأفيونية, ومما جاء في سياسات الجمعية الأمريكية لطب الاسنان حول وصف المسكنات الأفيونية في عام 2005. تم تحديث هذه السياسة في عام 2016 وتتضمن توصيات لأطباء الاسنان للنظر في المسكنات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية كخط علاجي أول لمعالجة الألم الحاد.

يتم دعم سياسة ADA في مقالة جمعية أبريل الأمريكية لطب الاسنان ،بعنوان :
الفوائد والأضرار المرتبطة بالأدوية المسكنة المستخدمة في علاج آلام الاسنان الحادة

مخاطر استعمال الأدوية المسكنة الأفيونية

في هذا المقال ، قام مؤلفون من كلية طب الاسنان في جامعة بيتسبرغ ، والجمعية الأمريكية لطب الاسنان ، وكلية كايس لطب الاسنان ، وجامعة ولاية أوهايو بفحص خمس مراجعات منهجية استكشفت فعالية و/أو النتائج السلبية المرتبطة باستخدام الأدوية الفموية المستعملة لتخفيف الألم الحاد.
ووجد الباحثون أنه بالنسبة للبالغين:
  • أن وصفة من 400 ملغ من الإيبوبروفين زائد 1000 ملغ من الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) تفوق أي دواء يحتوي على الأفيون المدروس.
تواصل ADA رفع مستوى الوعي المهني حول الإدمان على المواد الأفيونية الموصوفة ، وتشجيع أطباء الاسنان لاستكمال التدريب و التعليم المستمر في وصف الأفيونيات النموذجي وحثهم على التسجيل في برامج مراقبة العقاقير الموصوفة من الدولة.

إن معظم وصفات الأفيون للمرضى في الولايات المتحدة يتم كتابتها من قبل أطباء ومهنيين طبيين آخرين لتدبير الألم المزمن ، وفقاً لأبحاث سنوية تم جمعها من خلال المراجعة الطبية للصحة في IMS.

وصف المسكنات الأفيونية من قبل طبيب الاسنان

في مقالة نشرت عام 2012 في مجلة الطب الوقائي ، أشار الباحثون إلى أن أطباء الاسنان في عام 1998 كانوا من كبار الأطباء أصحاب الوصفات المتخصصة في مسكنات الألم الأفيونية ، حيث شكلوا 15.5 في المائة من جميع وصفات الأفيون في الولايات المتحدة. ولكن بحلول عام 2012 انخفض هذا الرقم إلى إلى 6.4 في المائة.

على مدى ست سنوات ، قدمت الجمعية الأمريكية للتنمية دورات مجانية للتعليم المستمر عبر الإنترنت حول وصفات آمنة وفعالة للأفيون لمعالجة آلام الاسنان. حيث يستكشف البرنامج التعليمي على الويب ، المقرر إجراؤه في 25 أبريل ، كيف يمكن لأطباء الاسنان المساهمة في الحد من وصف الأدوية المسكنة الأفيونية لمرضاهم.

أيضا في 26 مارس ، نشرت الجمعية الأمركية لطب الاسنان ADA في جريدة JADA في أبريل ، والتي تحتوي على أربع مقالات حول الوصفات الأفيونية من منظور طب الاسنان.
إن مقالات JADA تسلط الضوء على وباء الصحة العامة من منظور الاسنان ، وتشير إلى أنه في حين أن النسبة المئوية من المواد الأفيونية التي يحددها أطباء الاسنان قد انخفضت منذ عام 1998 ، يمكننا مواصلة بذل المزيد من المساعدة في التعريف بالمواد الأفيونية كمصدر مؤذي.
الدكتور كراولي.
بالتعاون مع الأطباء والصيدليات ومهنيي الرعاية الصحية الآخرين وصانعي السياسات والجمهور ، نعتقد أنه من الممكن إنهاء هذه الأزمة الصحية العامة المأساوية في وصف الأدوية المسكنة الأفيونية والتي يمكن تجنبها والتي دمرت عائلاتنا ومجتمعاتنا.
لمزيد من المعلومات حول كيفية عمل ADA لمكافحة إساءة استخدام المواد الأفيونية ، تفضل بزيارة ADA.org/opioids.

شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.
د.محمد عبد الرحيم
الاسمبريد إلكترونيرسالة