U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

تدبير خلع الاسنان وبروتوكول المعالجة والجبائر

تدبير خلع الاسنان وبروتوكول المعالجة والجبائر Management of Avulsed Teeth

تدبير خلع الأسنان ونقصد به التعامل مع الأسنان المخلوعة نتيجة رض مباشر أدى لسقوط السن من مكانه في العظم ( السنخ). وهذه أهم طرق علاج خلع الأسنان والبروتوكولات العلمية المتبعة في العلاج.

تدبير خلع الاسنان وبروتوكول المعالجة والجبائر
تدبير خلع الاسنان وبروتوكول المعالجة والجبائر

بروتوكولات التعامل مع خلع الأسنان

كثيرة هي البروتوكولات التي وضعت للتعامل مع خلع الأسنان في حالات رضوض الاسنان الامامية Traumatic Dental Injuries في الممارسة السنية وتعددت المراجع التي تتحدث عن هذه الحالات وكيفية تدبيرها.

ولعل اهم المراجع المعروفة في هذا تدبير خلع الأسنان:
Traumatic Dental Injuries ل Jens Andreasen & Lars Andersson.
والذي تعتمد معظم البروتوكولات على المبادئ التي نشرها هاذان المؤلفان في هذا الكتاب والمقالات العديدة الاخرى التي قاما بتأليفها في هذا المجال.

الا انه تأتي بين الحين والاخر بعض المقالات التي تشرح خطوات التعامل مع خلع الأسنان للممارس العام بشكل مبسط وواضح ومن هذه المقالات واحدة منشورة في العدد الاخير من مجلة Primary Dental Journal في بريطانيا من قبل Chauhan et al بعنوان Adult Dental Trauma: What should the Dental Practitioner Know.

تم تلخيص فيها مبادئ التعامل مع خلع الأسنان الأمامية ومنها انخلاع الأسنان التام avulsions.

اجراءات التعامل مع الأسنان المخلوعة

الحالة المثالية هي ان تتم عملية ارجاع السن المخلوع من قبل المريض avulsed tooth في غضون 5 دقائق من وقوع الحادث وبعد اعادة وضع السن في مكانه replantation يتوجب على المريض مراجعتك فورا حيث يتوجب عليك ان تقوم بالاجراءات التالية:
  1. تأكد من ان السن تم ارجاعه بشكل صحيح
  2. اذا لم يكن متوضعا في مكانه الصحيح قم باعطاء المريض مخدر موضعي LA ومن ثم اعادة توضع السن بشكل صحيح باستخدام ضغط الاصابع
  3. قم بفحص اطباق المريض على هذا السن check the occlusion
  4. قم بعمل جبيرة splint مؤقتة لتثبيت السن مع الاسنان المجاورة والتي يمكن عملها بسهولة باستخدام اكريل شفاف ذو تصليب ضوئي clear light cured acrylic (الصورة اليسرى)
  5. قم بعمل صورة شعاعية
للاسف ارجاع السن الفوري حالة نادرة وغالبا ما ياتي المريض وقد وضع السن ضمن منديل او ضمن وسط جاف يؤدي الى تموت خلايا الرباط السني الهشة delicate PDL cells

يتوجب اذا وضع السن المخلوع في وسط ملائم لحفظه بحيث لا يتعرض للجفاف او الرض ..العلبة المثالية والتي تسمى (Save-A-Tooth ) والتي توفر هذه الشروط المثاليىة لنجاح اعادة ووضع السن في مكانه.

الوسط البديل هو الحليب والذي يوفر لنا حلا معقولا ايضا.

التعامل مع حالات الأسنان المخلوعة

كما نعلم فان نجاح عملية اعادة وضع السن في السنخ socket يعتمد على المدة التي بقى فيها السن جافا خارج الفم حيث كلما زادت هذه المدة كلما قلت نسبة النجاح بالطبع وكلما زادت معها نسبة الفشل المتمثلة اما بامتصاص الجذر لاحقا resorption او الالتصاق ankylosis ...لذلك فان بروتوكول التعامل مع السن المخلوع سوف يعتمد على هذا العامل ..الا وهو مدة بقاء السن خارج الفم في وسط جاف

بناءاً على ذلك نصح المؤلفون لهذه المقالة بالبروتوكول التالي لتحسين اذار prognosis العملية وفق الحالات التالية للأسنان المخلوعة.

الحالة الاولى: اذا حدث الانخلاع وراجعك المريض في فترة اقل من ساعة قم بالتالي

  1. قم بغسل السن المخلوع وخصوصا الجذر root بمصل saline "دون لمسه"
  2. قم باعادة وضع السن المخلوع ضمن السنخ باستخدام الاصابع
  3. افحص الاطباق check the occlusion
  4. قم بتجبير السن المخلوع مع الاسنان المجاورة بالجبيرة الشفافة clear splint الموصوفة في الاعلى.
  5. قم باجراء صورة شعاعية
  6. قم بعمل جبيرة مرنة non-rigid splint لمدة اسبوعين
  7. قم بعمل المعالجة اللبية RCT بالسرعة الممكنة (في غضون 7-10 ايام)
(الجدير بالذكر ان حالة انخلاع السن avulsion من الحالات القليلة ضمن اذيات الاسنان الامامية التي تتطلب المعالجة اللبية بالسرعة القصوى)

الحالة الثانية: اذا حدث الانخلاع وبقي السن في وسط جاف اكثر من ساعة

فالبروتوكول يكون على الشكل التالي:
  1. قم بغمس السن المخلوع بمحلول sodium hypochlorite لمدة 5 دقائق
  2. قم بغسل السن المخلوع بمصل فيزيولوجي saline
  3. قم بعدها بغمس السن المخلوع بمحلول فلوريد الصوديوم 0.5% sodium fluoride لمدة 20 دقيقة
  4. اذا كان هناك وقت كافي قم باستئصال لب السن وعمل المعالجة اللبية RCT خارج الفم
  5. تتم اعادة وضع السن المخلوع في مكانه باستخدام الاصابع
  6. قم بفحص الاطباق
  7. قم بتجبير السن المخلوع مع المجاورات بالجبيرة الشفافة سابقة الذكر
  8. قم بعمل صورة شعاعية
  9. يتم عمل جبيرة مرنة لمدة 4 اسابيع
  10. اذ لم تتم عمل المعالجة اللبية فقم بعمل ذلك والسن في الفم في غضون 7- 10 ايام

خلاصة التعامل مع خلع الأسنان

لهذه المرحلة فان التوصيات التي نصح بها مؤلفو المقالة بان يتم اعادة وضع السن replantation في كل الاحوال حتى لو كان الانذار سيئاً لانه في اسوء الاحوال حتى مع فشل العملية احيانا بعد مدة فان بقاء السن لفترة سوف يحافظ على العظم حوله مما يسهل وضع زرعة implant كخيار معالجة فيما بعد

Reference and photo taken from:
- Chauhan et al . Adult Dental Trauma: What should the Dental Practitioner Know. Primary Dental Journal. 2016

Prof. Dr. Ziad Al-Ani
BDS MSc PhD MFDS RCS(Ed) FHEA
شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة