recent
أخبار ساخنة

قلع الرحى الثالثة السفلية القريبة من قناة العصب الفكي السفلي

يعتبر قلع الرحى الثالثة السفلية ( ضرس العقل ) القريبة من قناة الفك السفلي من أصعب التحديات التي تواجه طبيب الأسنان

وخاصة اذا كان ضرس العقل السفلي قريب من قناة العصب الفك السفلي. هنا يتوجب على طبيب الأسنان أخذ الاحتياطات اللازمة والتفكير جيداً في الحلول المناسبة.
خلع ضرس العقل - الرحى الثالثة القريبة من قناة العصب الفكي السفلي

مشاكل قلع الرحى الثالثة القريبة من العصب

في الحقيقة تكمن المشكلة في قلع ضرس العقل السفلي: بالمنطقة التي يقع فيها هذا السن والقريبة من بنى تشريحية مهمة (أعصاب وعضلات ...) والشكل التشريحي للرحى الثالثة وطريقة توضعه في الفك


والتي قد تعتبر الأذية في هذه البنى التشريحية المهمة خطأ فادح لطبيب الأسنان وأذية كبيرة للمريض.

وعليه فمن الضروري لطبيب الأسنان الاهتمام بالمعرفة الجيدة للمناطق التشريحية للأسنان والفكين والبنى العصبية والعضلية المهمة الموجودة, اليكم أهم النقاط في خلع ضرس العقل.

تجزئة تاج السن لقلع ضرس العقل

عند قلع الرحى الثالثة المنطمرة السفلية , هل قطع التاج coronectomy والإبقاء على جزء من الجذور root retention يقلل من احتمال الإختلاطات (خصوصاً أذية العصب السني السفلي inferior alveolar nerve injury) ؟


in patients with impacted third molars does coronectomy when compared to conventional removal result in fewer complications?

طبعاً هذا سؤال مثير للجدل , حيث أنه من البديهي إزالة الرحى المنطمرة بشكل كامل (تاج وجذور) ولكن هناك من اقترح بأنه في بعض الحالات التي تكون فيها الجذور قريبة من العصب السني السنخي السفلي

يمكن أن نقطع التاج فقط ونزيله ونبقي على الجذور دون أية إختلاطات (فيما يتعلق بالعصب) ودون حدوث انتانات لاحقة مكان الجذور.

(حسب بعض الدراسات التي راقبت الحالة لمدة اكثر من سنتين)

الدراسة المراجعة الممنهجة Systematic Review التي قام بها Long et al والمنشورة حديثاً في J Dent Res 2012 ( المراجع كاملة في نهاية المقال)

نجاح قطع التاج Coronectomy أثناء قلع الرحى الثالثة

أظهرت جدوى هذا الإجراء Coronectomy و أشارت إلى النتائج التالية:
  1. بنسبة 2.3% - 38.3% من الحالات المقرر عمل لها قطع تاج فقط تم ازالة الجذور أيضاً لكون الجذور متحركة أو مقلقلة loosening or mobilisation
  2. فقط بنسبة لا تتجاوز 4.9% من الحالات تم اعادة الجراحة وازالة الجذور المتبقية بسبب الألم المستمر persistent pain أو انكشاف الجذر root exposure أو أو الإنتان الذروي المستمر على الصورة الشعاعية persistent apical infections
  3. بنسبة تراوحت بين 13% إلى 85% (في بعض الدراسات) حصل هجرة للجذر Root migration (على الصورة الشعاعية)
الحقيقة الموضوع شيق ويستدعي الإنتباه , بعد هذه الإحصائيات إذا أردت أن أقلع ارحى المنطمرة السفلية لدي (والقريبة من العصب) سأحاول أن أقنع زميلي الجراح بأن يجرب أولاً coronectomy ونراقب ونرى قبل المجازفة!

المرجع الكامل : 

خلع ضرس العقل - الرحى الثالثة القريبة من قناة العصب الفكي السفلي

الصورة المرفقة مأخوذة من مقالة منشورة في BDJ
Photo is taken from Patel et al BDJ 2010 

Prof. Dr. Ziad Al-Ani
BDS MSc PhD MFDS RCS(Ed) FHEA
شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم

author-img
د.محمد عبد الرحيم

تعليقات

ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق
    google-playkhamsatmostaqltradent