U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

تدبير منعكس الاقياء للمرضى في العيادة السنية

تدبير منعكس الاقياء gag reflex للمرضى في العيادة السنية
ماهي الطرق الفعالة المتبعة بحسب الابحاث الحديثة ا؟

كما نعلم يعتبر منعكس الاقياء من اكثر المعضلات المزعجة التي تواجه المريض والطبيب في العيادة السنية وكما نعلم ان الامر كثيراً ما ينتهي مع الكثير من المرضى بعدم معالجتهم وتحويلهم الى اختصاصي يتعامل معهم بطرق خاصة مثل التخدير العام وغيره
تدبير منعكس الاقياء للمرضى في العيادة السنية
في هذا المقال اهم الطرق المتبعة بشكل عام في الممارسة السنية والمنشورة في الادبيات الطبية للتغلب على هذه المشكلة:
تصنف هذه الطرق ضمن صنفين اساسيين:
  • الطرق الدوائية Pharmacological
  • الطرق اللادوائية Non-pharmacological 

الطرق الدوائية

تعتمد على الادوية الموضعية (المحيطية ) Peripherally-acting agents والادوية ذات التأثير المركزي Centrally-acting agents

الادوية الموضعية (المحيطية ) ومنها: 
المخدر الموضعي LA على شكل بخاخ spray او جل gel او قطع مص lozenges او مضامض فموية mouth rinse او الحقن injection 
هناك ايضا بعض المستحضرات العشبية Herbal preparations الممزوجة مع المخدر الموضعي مثل اوراق شجرة الزيزفون السوري المعروفة باسم Elaeagnus angustifolia (الصورة 1) والتي تحوي كمية كبيرة من التانين tannin والذي له مفعول مخدر و مرخي عضلي muscle relaxant يعادل 1 mg/kg من ال diazepam بحسب بعض الدراسات وبالتالي تأثيرها على منع منعكس الاقياء في منطقة شراع الحنك soft palate و اللوزات البلعومية pharyngeal tonsils عند المرضى كان ملحوظا بحسب عدة دراسات منها دراسة Hekmatian عام 2012
من الطرق الدوائية الموضعية ايضاً هي تخدير العصب البلعومي اللساني glossopharyngeal nerve block (الصورة 2)

الادوية ذات التأثير المركزي
- مضادات الاقياء مثل Trimethobenzamide تعمل هذه الادوية على منع السيالة العصبية emetic impulses من الوصول من البصلة السيسائية medulla oblongata الى مراكز الاقياء vomiting في الدماغ 
- مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3 antagonists او serotonin receptor antagonists or serotonin blockers مثل :
palonosetron, dolasetron, granisetron, tropisetron
تستخدم هذه الادوية في منع حدوث الاقياء عند المرضى الذين يخضعون للمعالجة الكيميائية في سياق معالجة الاورام وبالتالي فان تاثيرها المضاد للاقياء مثبت مسبقا

ادوية التركين Conscious sedation 
مثل nitrous oxide sedation 
benzodiazapine or propofol

وطبعا في نهاية المطاف عندما تعجز تلك التقنيات السابقة يمكن اللجوء الى التخدير العام GA

الطرق اللادوائية فتعتمد على :

المعالجات السلوكية Behavioral modification وتعتمد تمارين الاسترخاء وتعزيز الافكار الايجابية ووسائل تشتيت انتباه المريض Distraction techniques او التنويم المغناطيسي hypnosis
تقنيات Systemic desensitisation واستعمال الاجهزة التعويضية التدريبية prosthetic training devices.
والوخز بالابر الصينية acupuncture في نقطة P6 والطرق المعدلة منها مثل التحريض العصبي عبر الجلد transcutaneous electric nerve stimulation والمعروفة ب TENS والتي تثبت الكثير من الدراسات فعاليتها في انقاص منعكس الاقياء اضافة الى تحريض قبة الحنك بالليزر Red light soft magnetic field laser stimulation

اضافة الى استخدام تقنية وضع الملح على ذروة اللسان حيث ان الملح يحرض حليمات الذوق taste buds مما تحفز بدورها عصب حبل الطبل chorda tympani nerve مؤدية لتثبيط منعكس الاقياء
هناك العديد من الابحاث التي اوصت ببعض التقنيات السابقة في سياق تدبير مرضى منعكس الاقياء في العيادة السنية والمراجعة الجهازية systematic review المنشورة حديثا من قبل
والتي درست جميع هذه التقنيات وخلصت الى ان الدراسات الموثوقة حول هذه التقنيات قليلة بما فيها الابر الصينية في هذا المجال ونحتاج دراسات مضبوطة للوصول الى الدليل بشأن البت بفعالية اي تقنية مقارنة بالتقنيات الاخرى

Prof. Dr. Ziad Al-Ani
BDS MSc PhD MFDS RCS(Ed) FHEA
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة