U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

الاسمنتات الراتنجية المستعملة في الصاق المرممات الخزفية الكاملة

الاسمنتات الراتنجية المستعملة في الصاق المرممات الخزفية الكاملة All Porcelain Retorations ...انواعها ...كيفية اختيارها؟

على الرغم من تعدد الاسماء التجارية لهذه السمنتات وطرق تصنيفها الا انه يمكن تصنيفها ضمن 3 اصناف رئسية:
  • Adhesive, 
  • Aesthetic 
  • Self-adhesive 
وسأوضح لكم خصائص كل نمط منها

Aesthetic Resin Cements : 

يمكن مع هذه السمنتات استخدام تقنية total-etch bonding (والتي نعني بها ان نقوم بالتخريش etchingبحمض الفوسفور phosphoric acid والغسل ومن ثم تطبيق ال primer وال bond) أو تقنية Self-etch والتي لا تحتاج للمراحل السابقة حيث يكون ضمن تركيبة نظام السمنت نفسه acidic resin والذي يقوم بعملية التخريش etches الذاتي وال prime دون الحاجة للتخريش والغسل كما في السابق ..حيث يتبقى فقط تطبيق البوندapplication of bond.
نحتاج مع هذه السمنتات معالجة الخزف ب Silane or ceramic primer 
يمكن ان تكون ضوئية التصلب light cure )كما في حالات الوجوه التجميلية –اveneers) او ثنائية التصلب dual cure 
تتمتع هذه السمنتات بخصائص فيزيائية عالية مقارنة ب الانواع الاخرى مثل (self-adhesive)
لها الوان مختلفة Multiple shades اضافة الى اسمنت لتجربة اللون قبل الالصاق try-in pastes
من اشهر انواعها التجارية:
  1. RelyX ARC من شركة 3M ESPE
  2. Calibra من شركة DENTSPLY
  3. CLEARFIL Esthetic Cement EX من شركة Kuraray America, Inc
  4. Multilink Automix من شركة Ivoclar Vivadent
تتصف هذه السمنتات بمقاومة ميكانيكية عالية high mechanical strength
ينصح باستخدام هذا النمط من انظمة الالصاق مع خزف Feldspathic porcelains و خزف Leucite-reinforced Ceramics
كما ينصح في حالات الوجوه التجميلية الثخينة thicker or more opaque veneers استخدام اللاصق ذو التصلب الثنائي dual-cured esthetic resin cement مع total-etch (etch-and-rinse) bonding agent
كما يمكن استخدامها مع Zirconia-based ceramics بنمط dual-cured
الجدير بالذكر ان تطبيق البوند المنفصل مع هذه السمنتات يزيد من قدرة الارتباط Higher bond strengths لها (عكس السمنتات من نوع Self-adhesive Resin Cements كما سترى لاحقا)

:Adhesive Resin Cements 

يمكن ان تتحد هذه السمنتات مع المرممات المصنوعة من الزركون zirconia دون الحاجة الى primer ولكنها تحتاج الى Silane coupling agent مع الخزف الحاوي على السيليكا silica-based ceramics.
تتوافر بشكل متصلب ضوئيا light او ثنائي التصلب dual او ذاتي التصلب self-cured.
تتوافر بألوان مختلفة Several shades ويمكن ان تحرر الفلور ايضا release fluoride.
من الانواع التجارية الشهيرة لهذه السمنتات:
Panavia F 2.0 من شركة Kuraray America, Inc
ينصح باستخدام هذا النوع من السمنتات مع خزف Lithium disilicate ceramics (مع العلم انه يمكن الصاق الخزف من هذا النوع بالاسمنتات التقليدية العادية اذا كان هناك تثبيت كاف على الدعامة when retention is adequate
كما يمكن استخدامها مع Zirconia-based ceramics
اجمالا ينصح باستخدام النوعين السابقين من الاسمنتات الراتنجية اقصد Aesthetic Resin Cements و Adhesive Resin Cements في الحالات التي يكون فيها حاجة لالصاق قوي greater bond strength مع صفات ميكانيكية قوية stronger mechanical properties بين الخزف والسمنت (دعامات قصيرة short clinical crown or an over-tapered preparation وفقدان التثيت lack of retention )

Self-adhesive Resin Cements:

وتتبع نظام self-etching فهي لا تحتاج الى حمض الفوسفور phosphoric acid او primer للاتحاد بالسن كما يمكن ان تتحد مع الزركون بدون primer 
تتوافر بشكل متصلب ضوئيا light او ثنائي التصلب dual او ذاتي التصلب self-cured. مع العلم ان تلك التي يتم تصليبها ضوئيا light-activated تتمتع بخصائص ميكانيكية اعلى مقارنة بتلك المتروكة لتتصلب ذاتيا self-cure بدون ضوء (تصبح قوة ارتباطها bond strengths اقوى بمقدار 20% 50%-عندما يتم تصليبها ضوئياً) 
اود ان اشير هنا الا انه لاينصح مع self-adhesive cements اجمالا استخدام bonding agent منفصل (حتى لو كان ال bonding agent متماشي مع السمنت ) حيث ان ذلك قد يصعب من التعامل مع السمنت ولن يقدم اية فائدة في زيادة الارتباط !
متوافرة بالوان universal و translucent و opaque
من الانواع التجارية لهذا النمط:
  • RelyX Unicem 2 من شركة 3M ESPE
  • BisCem من شركة Bisco Dental Products
  • Breeze من شركة Pentron Clinical
  • CLEARFIL SA Cement من شركة Kuraray America, Inc.
  • G-CEM من شركة GC America
  • Maxcem Elite من شركة Kerr Corp.
  • SmartCem2 من شركة DENTSPLY Caulk
  • SpeedCEM من شركة Ivoclar Vivadent

يمكن استخدامها مع Zirconia-based ceramics مع العلم ان Self-adhesive Resin Cements اجمالا اضعف من Adhesive Resin Cements ولا تستطب في الحالات التي تحتاج الى تثبيت قوي (والتي نلجأ فيها الى النوعين السابقين Adhesive Resin و Aesthetic Resin Cements كما ذكرنا)
الاسمنتات الراتنجية المستعملة في الصاق المرممات الخزفية الكاملة
كخلاصة قد يتسائل البعض لماذا تم تقديم اكثر من نوع من السمنتات في حين ان النوع الاول مثلا Aesthetic Resin Cements يفي بالغرض في معظم الحالات خصوصا الصعبة منها )؟ 
الاجابة على هذا السؤال:
تتلخص في ان Self-adhesive Resin Cements مثلا يفضلها البعض نظرا لسهولة التعامل معها less technique sensitive وخصوصا مع مرممات الزركون zirconia-based ceramic restorations (في الحالات التي لا تطلب تثبيتاً قوياً كما ذكرت) خصوصا عند مقارنتها بالسمنتات التقليدية traditional crown and bridge cements (الغير لاصقة) باعتبارها مثلا افضل من الناحية الختم الحفافي marginal sealing عند مقارنتها بسمنت glass ionomer cements...اضافة الى عدم حاجتها لبوند منفصل separate bonding agent 
من خصائص هذه السمنتات (Self-adhesive Resin Cements) ايضا انه يمكن معها ازالة Cleanup الزوائد excess بسهولة ...حيث يمكن (تقشيرها) peeled off بسهولة 
على الرغم من ان بعض المشاهدات السريرية اشارت اى وحود حساسية سنية بعد الالصاق بهذه السمنتات Post-operative sensitivity الا ان الدراسات اثبتت ان تلك الحساسية هي اقل حين مقارنتها بالسمنتات التقليدية traditional crown and bridge cements!

لذلك من الضروري جداً انتقاء السمنت المناسب للحالة ومعرفة خصائصه وان لا تتم هذه العملية بشكل عشوائي ولنعلم ان هناك الكثير من الاخطاء التي يرتكبها الممارس وتؤدي الى فشل الالصاق سببها عدم الالمام بهذه الخصائص والاكثر من ذلك عدم اتباع نوصيات المعمل المنتج .
على سبيل المثال من الاخطاء الشائعة هنا ان يتم استعمال بوند مصلب ضوئبا light-cured bonding agents مع سمنت ذو تصلب ذاتي او ثنائي Dual- and self-cured resin cements! حيث ان هذين الشكلين لا يتوافقان مع بعضهما والسبب في ذلك ان معظم انواع البوند هذه bonding agents تحتوي على مونمر حامضي acidic monomers يؤثر على التفاعل الكيميائي الخاض بعملية التصلب الذاتي
Prof. Dr Ziad Al-Ani
BDS MSc PhD MFDS RCS(Ed) FHEA

ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة