U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

تخدير الاسنان : حقنة الفك السفلي والتخدير بالارتشاح

هل يمكن استبدال حقنة الفك السفلي ID Block والاستغناء عنها باستخدام الحقن بالارتشاح باستخدام الارتيكايين في المعالجات السنية اليومية الروتينية؟ 

Can articaine 4% infiltration replace lidocaine 2% IDBs forroutine dentistry?

ان كثير من التداخلات السنية عند الذهاب الى طبيب الاسنان يستلزم اجراء تخدير (البنج), وعند التداخل على اسنان الفك السفلي فان بعض اطباء الاسنان يذهبون الى اجراء حقنة الفك السفلي (ID Block) بينما يذهب البعض الى التخدير وفق خاصية الارتشاح.
وعند تشعب الاراء في هذا الموضوع بناءً على خبرات الأطباء الشخصية نقلنا هذا المقال لكم من الاستاذ الدكتور زياد العاني (مدرس في جامعة غلاسكو في بريطانيا).
تخدير الاسنان : حقنة الفك السفلي والتخدير بالارتشاح

هل يمكن استبدال حقنة الفك السفلي ID Block والاستغناء عنها باستخدام الحقن بالارتشاح باستخدام الارتيكايين في المعالجات السنية اليومية الروتينية؟ 


جاءت أراء الزملاء بين مؤيد وغير موافق على الفكرة طبقا لتجارب شخصية ولخبرة سريرية مع هذا النوع من التخدير حيث وصف البعض نجاح الفكرة بينما أكد الاخر على فشلها والحقيقة كلا الفريقان محق وذلك لعدم الحصول على مصداقية دائمة بالنتيجة للاسباب التي سأشرحها هنا

لمحة عن الارتيكائين:

هو مخدر من زمرة amide يحتوي في تركيبه الكيميائي على حلقة thiophene عوضا عن benzene كما في بقية انواع المخدر الموضعي من هذه الزمرة

ماذا يعني هذا الكلام؟


حلقة الثيوفين هذه تعطي الارتيكائين خاصية الذوبان في الشحوم عالية greater lipid solubility مما يساعد على اختراق كمية معتبرة من المخدر للعصب لتجعله يتفوق في قدرته على احداث التخدير على المخدر الموضعي على المخدر الموضعي التقليدي lidocaine

قدرة هذا المخدر القوية على الارتشاح قاد للتفكير باستخدامه في التخدير بالارتشاح في الفك السفلي mandibular infiltration كمحاولة الاستعاضة عن حقنة الفك السفلي ID Block 

فهل تنجح هذه الطريقة؟


جرت دراسات سريرية حول هذا الموضوع واثبتت أن الارتيكائين يستطيع اختراق عظم الفك السفلي أكثر بثلاث مرات ونصف من نظيره الليدوكائين لكن للاسف وبالرغم من ذلك حتى الان ليس بالامكان الاستعاضة دوماً عن حقنة الفك السفلي باستخدام الليدوكائين وذلك لان قدرة اختراق الارتيكائين للعظم تضعف عندما يكون العظم أثخن من 2.0 mm الامر الذي يكون كذلك في معظم الحالات وخصوصا في المنطقة الى الخلف من الرحى السفلية lower 6 (على الرغم من ان التخدير بهذه الطريقة قد يحصل بشكل كاف في الحالات التي يكون فيها ثخانة العظم أقل من ذلك في بعض الاشخاص لكن للاسف من الصعب تحديد ذلك مسبقاّ بوسائل التشخيص الاعتيادية

هناك بعض البروتوكولات "المقترحة"كما اشارت اليها بروفسور Tara Renton في Kings’ College London
للتخدير بالارتشاح في بعض الاجراءات السريرية المتبعة في الفك السفلي عوضا عن حقنة الفك السفلي التي "قد" تنجح أحياناً (وليس دائماً):
- في حالات أعمال المداوة الترميمية restorative والمعالجة اللثوية perio و الزرع implant في منطقة الارحاء السفلية : يمكن استعمال الارتيكائين 4% بالارتشاح الدهليزي buccal infiltration مشاركة مع حقنة لسانية بالارتشاح lingual infiltration او رباطية intraligemntal بالليدوكائين %2

بينما ينصح حتى الان باستعمال حقنة الفك السفلي ID Block في حالات المعالجة اللبية endodontic treatment للارحاء ومعظم حالات القلع extractions

Prof. Dr. Ziad Al-ani


ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة