U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها : التحضير غير الملائم للقناة

مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها

 التحضير غير الملائم للقناةInadequate Canal Preparation

يعتبر التحضير غير الملائم لقناة عصب السن أثناء المعالجة اللبية للأسنان من أهم المشاكل وأكثرها شيوعاً في عيادة طب الأسنان, وبعد ان تناولنا في المقالتين السابقتين عن مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها من انتقال للذروة والانثقابات الذروية بأنواعها : التاجية والمتوسطة والذروية والشريطية.
سنسلط الضوء في هذا المقال عن أنواع التحضير غير الملائم لقناة عصب السن وطرق الوقاية والتدبير من هذه المشكلة.
مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها : التحضير غير الملائم للقناة

التحضير الزائد (الى ماوراء التضيق الذروي) Over Instrumentation :

التحضير الزائد الى مابعد التضيق الذروي هو اعتداء على حرمة الرباط ماحول الذروي والعظم السنخي.

خطورة التحضير الزائد:

  1. فقدان التضيق الذروي يخلق ذروة مفتوحة مع زيادة أرجحية حدوث حشو زائد.
  2. نقص الختم الذروي الكافي بسبب الخوف أثناء التكثيف.
  3. الألم وعدم الراحة للمريض.

كيف نتجنب التحضير الى ماوراء التضيق؟

كل مايمكن ان نحافظ من خلاله على الطول العامل وهي :
  • استعمال تقنية تصوير شعاعي جيدة.
  • تحديد دقيق للتضيق الذروي للقناة الجذرية.
  • اعتماد نقاط استناد سليمة لتحديد الطول بشكل سليم.
  • تحسين السطح الاطباقي أو انقاصه قبل تحديد الطول العامل والتحضير.
  • استعمال محددات أدوات ثابتة توضع بشكل عامودي على مقبض الأداة؟
  • ابقائ كل الأدوات ضمن حدود القناة.
  • التحقق شعاعياً من الطول العامل بشكل دوري عند الضرورة.
  • تحديد نسبة سلامة التوقف الذروي بوساطة أقماع ورقية صلبة أو بالمبارد.

تدبير التحضير الزائد الى  ماوراء الذروة:

  • تأمين توقف ذروي جديد قبل 1-2 ملم من الذروة الشعاعية (قياسين أو ثلاث قياسات).
  • وضع سدادة من البرادة العاجية لمنع تجاوز الكوتابيركا والمعجون. (ببرد الثلث التاجي والمتوسط من القناة وهي جافة).
  • رص البرادات الى الطول العامل بوساطة قمع ورقي أو Plugger صغير.
مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها : التحضير غير الملائم للقناة

ملاحظات:

  • ان حجم التحضير الذروي يرتبط بشكل القناة وقياس القناة بحد ذاتها ودرجة انحناء الجذر.
  • التحضير الزائد هو الازالة المفرطة لبينة السن في الاتجاه الدهليزي اللساني والاتجاه الأنسي الوحشي يحدث غالباً في :
- الأقنية المنحنية.
- نتيجة الابتعاد عن المناطق الأمنة والتحضير باتجاه المناطق الخطرة. ( تعرف على المناطق الخطرة في هذا المقال انثقابات الجذور
- استخدام القياسات الكبيرة.

النحضير الناقص( التحضير غير الكافي للقناة) Under Preparation:

مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها : التحضير غير الملائم للقناة
هو الفشل في ازالة النسيج اللبي والفضلات العاجية والعضويات الدقيقة من القناة الجذرية بالاضافة الى الشكل غير الملائم للقناى الذي يمنع انجاز الحشو ثلاثي الأبعاد.
التحضير الناقص لايعطي القناة الجذرية الشكل المصقول وبالتالي فشل التنظيف الكامل والحشو.
مثال:
استئصال اللب والتحضير بالمبردين الأبيض والأصفر فقط ثم الانتقال الى الحشو, يؤدي الى بقاء شذوذات وبقايا لبية كما انه لن يتم الحصول على الشكل المخروطي للقناة أو الانفتاح التاجي الذي يمكننا من دخول أقماع الكوتابيركا والحشي بشكل صحيح.
في الصورة المجاورة مقارنة بين القناتين احداهما محضرة بشكل جيد والأخرى محضرة بشكل غير كافي.

تمعن النظر ولاحظ الشذوذات الموجودة في الجذر غير المحضر بشكل جيد.

مؤشرات التحضير غير الكافي للقناة:

  1. عدم القدرة على وضع أدوات التكييف الى الطول العامل دون وضع قمع الكوتابيركا الرئيسي في القناة.
  2. عدم القدرة على وضع أدوات التكثيف بقرب الطول العامل (قبله ب 1 ملم ) مع وضع قمع رئيسي في القناة.
  3. اشتباك المبرد الذروي الأساسي عند الطول العامل أو عدم قدرة المبرد على الوصول الى كامل الطول العامل.
وفي الختام نتمنى ان نكون قد أوفينا ماكسبناه من فضل الله علينا.
شاركونا أراءكم واقتراحاتكم في التعليقات أسفل هذا المقال.
ولاتنسونا من صالح دعائكم
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة