U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

مشاكل علاج عصب الأسنان والتدبير: انتقال الذروة أثناء التحضير

مشاكل التحضير القنيوي في علاج عصب الأسنان وتدبيرها

ان علاج العصب الناجح يعتمد أولاً على التشخيص الجيد وفهم التشريح بشكل جيد لكل سن ثم التحضير الجيد وفق مبادئ Schilder  في التحضير ثم الحشو الجيد للقناة والترميم النهائي للسن.
في هذا المقال سنسلط الضوء على مشاكل علاج عصب الأسنان والتدبير احدى مشاكل التحضير القنيوي أثناء علاج عصب السن.




مشاكل علاج العصب وتدبيرها: انتقال الذروة أثناء التحضير

المشكلة: الانحراف عن تشريح القناة الطبيعية:

تحدث هذه المشكلة أثناء التحضير اليدوي أو الألي لقناة السن وذلك بهدف البرد والتوسيع لتهيئة القناة لاستقبال حشوة كتيمة جيدة, ولكن أحياناً واثناء عمليات البرد والتوسيع يحدث انحراف عن المجرى التشريحي لقناة السن ويتسبب ببعض المشاكل نذكر منها :

انتقال الذروة (الاهليليجية) Zipping:

يعبتر من اهم الانحرافات هو تشكيل Zipping: وهو تغير موضع الذروة او انتقال الجزء الذروي من خلال احداث قمع معكوس في نهاية القناة.
حيث تصبح الثقبة الذروية بشكل دمعة أو بشكل بيضوي.

مشاكل علاج العصب وتدبيرها: انتقال الذروة أثناء التحضير

أسباب انتقال الذروة:

  • عدم حني الأدوات مسبقاً في الأقنية المنحنية أو توجيهها الخاطئ.
  • تدوير الأدوات في المنطقة الذروية بعكس عقارب الساعة.
  • عدم عدم استخدام سوائل الإرواء.
  • عدم قراءة الانحناء بالصورة الشعاعية التشخيصية.
  • استعمال الأدوات الكبيرة والصلبة: لاتنحني مع انحناء القناة وبالتالي تميل لاعطاء شكل مستقيم وبالتالي نقل الذروة واعطاء شكل الدلتا ومايسمى بالمرفق Elow.

آلية حدوث ال Zipping

  1. الجزء الذوري من شفرات المبرد يقطع الجزء الخارجي من الانحناء وقد يؤدي الى انثقاب ذروي.
  2. الجزء التاجي من شفرات المبرد يقطع الجزء الداخلي من الانحناء.

الوقاية من انتقال الذورة Zipping :

  • يجب ان تكون المبارد زائدة الانحناء في ال 3-4 ملم الذروية : (حني المبرد بزاوية 45 درجة) لان وضع المبارد بانحناء زائد مسبقاً أفضل لان القناة غير المطاوعة ستعمل على انقاص انحناء المبرد.
  • استخدام حركات ادخال واخراج قصيرة.
  • الرجوع بالمبارد الصغيرة والمرنة (نيكل تيتانيوم) لتحضير المقعد الذروي.
  • استخدام تقنيات التصوير الشعاعي الصحيحة من أجل كشف انحناءات الجذر ومواضع الفتحات الذروية.
  • سحل الشفرات القاطعة للمبرد عند مناطق استراتيجية محددة. (التي تم ذكرها الشفرات بالجزء الذروي والتي تقطع الانحناء الخارجي والشفرات الاعلى منها تاجياً التي تقطع الانحناء الداخلي.
  • استخدام حركات مناسبة للأدوات, وتجنب تحريكها عكس عقارب الساعة في المنطقة الذروية.
  • اعادة تسليك القناة بالأداة الاصغر بين كل قياس وذلك للتأكد من الوصول الى كامل الطول العامل.

تدبير انثقاب الذروة Zipping

ويكون ذلك من خلال الحشو الصحيح للقناة وفق مايلي :
  1. لايمكن اعادة تصحيح هذا الخطأ بالتحضير وذلك بسبب قطع كمية من النسج العاجية وانما يتم تدبير هذه المشكلة بعملية الحشو.
  2. لايمكن استخدام تقنية التكثيف الجانبي, وذلك لان المنطقة الاهليليجية لن يدخلها ال Sealer والذي يكون قابل للانحلال, فيتشكل بالنتيجة آفة ذروية لذلك نلجأ الى التكثيف الحراري حيث أن منطقة المرفق Elbow ستكون بمثابة مقعد ذروي لمادة الحشو, ولذلك يجب أن تكثف الكوتابيركا والمعجون بشكل ثلاثي الأبعاد مابعد منطقة المرفق للحصول على حشوة كتيمة.
  3. يفضل استعمال معاجين الأقنية الحاوية على ماءات الكالسيوم بدلاً من أكسيد الزنك والأوجينول, حيث يساعد على ترميم الانثقابات التي يمكن أن تحدث وتشكيل الجسر العاجي وقتل الجراثيم.
لاتنسونا من صالح دعائكم
د.محمد عبد الرحيم


ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة