U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

أخطاء تحضير الأقنية الجذرية للأسنان وتدبيرها

المشاكل التحضيرية الخاصة في تحضير الأقنية

Special Anatomy Problems :

تعتبر أخطاء تحضير الأقنية الجذرية للأسنان من المشاكل التحضيرية في مرحلة علاج عصب السن, فبعد أن تناولنا في مقالات سابقة اهم مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها وتحدثنا فيها عن مشكلتي انتقال الذروة أثناء التحضير ومشكلة الانثقاب الذروي وذكرنا طرق تدبير كل مشكلة على حدا.

أخطاء تحضير الأقنية الجذرية للأسنان وتدبيرها

في هذا المقال نستعرض أهم أخطاء تحضير الأقنية الجذرية للأسنان وتدبيرها ونسلط الضوء فيها على شكلين أساسين من الاخطاء : 
  1. C-Shaped Canals.
  2. S-Shaped Canals.

C-Shaped Canal

    مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها: اخطاء تحضير قناة السن
  • معالجتها تعتبر تحدي للطبيب.
  • عادة لايتم التعرف على مداخل الأقنية اللبية الموجودة.
  • صعبة التفسير على الصور الشعاعية:
    عندما تظهر الجذور على الصورة الشعاعية قريبة جداً وملتحمة فيجب أن نتوقع قناة من النمط C- Shaped.
  • قليلة الانتشار :
    في الأرحاء الثانية السفلية تكون ال C- Shaped Canal  عادة بشكل شريط يضم القناتين الوحشية والأنسية الدهليزية وقد يضم أولاً القناة الأنسية اللسانية ان وجدت.
    في الأرحاء الثانية العلوية ال C-Shaped Canal غالباً تشمل القناتين الدهليزية الأنسية والحنكية ويمكن القناتين الدهليزية الوحشية والحنكية.
  • في أي من هذه الحالات فان فوهات الأقنية يمكن أن توجد ضمن المجرى المشكل ل C أو أن ال C-Shaped يمكن أن تستمر في أي طول من طول القناة.
مشاكل علاج عصب الأسنان وتدبيرها : التحضير غير الملائم للقناة

أهم المشاكل المواجهة خلال تحضير ال C-Sahped:

  • صعوبة ازالة النسيج اللبي والفضلات المتموتة
    - وذلك لأن التفاغرات فيما بينها لن تمكننا من استئصال كامل اللب.
    - ان مبارد الهيدستروم (بشكل خاص) فعالة في ازالة النسج بشكل كاف.
    - التحضير بالأمواج فوق الصوتية يساعد في ازالة الأنسجة والفضلات في المناطق المتعذر الواصل اليها.
  • النزف الشديد:
    اذا استمر النزف ( بسبب وجود نسيج لبي بتفاغرات الأقنية ) فان الازالة بالامواج فوق الصوتية للنسج أو وضع ضماد ماءات الكالسيوم بين الجلسات يمكن أن يستعمل لتعزيز ازالة النسج والتحكم بالنزف.
  • الازعاج المستمر خلال التحضير:
    قد يستمر الألم خلال تنظيف القناة حتى مع التخدير الموضعي المناسب, والتدبير المناسب هو التخدير ضمن اللب.

ملاحظات:

  1. ال C-Shaped Canals تحوي كميات دنيا من العاج بين سطح الجذر الخارجية وسطح القناة, لذلك يجب تجنب التحضير الزائد.
  2. تفضل تقنيات الحشو الملدنة للكوتابيركا (الحرارية) للسيطرة على الطبيعة ثلاثية الأبعاد المعقدة لل C-Shaped Canals.

S-Shaped Canals 

تشكل القناة تحدي بسبب الانحراف عن تشريح القناة أو ضياع الطول العامل.
مشكلتها الرئيسية وجود انحنائين:
  1. انحناء عند الثلث التاجي.
  2. انحناء عند الثلث الذروي.
اماكن تواجدها في :

  1. الرباعيات العلوية.
  2. الأنياب العلوية.
  3. الضواحك العلوية.
  4. الأرحاء السفلية.
  5. لكنها اكثر تواجداً في الضواحك الثانية العلوية.
لتأكيد وجودها : 
  • صورة شعاعية عادية.
  • صورة شعاعية بزوايا متعددة.
  • خروج المبرد الابتدائي من القناة بانحناءات متعددة (عند خروج المبرد بشكل حرف S يجب تصوير السن بأكثر من جهة).

خصوصيات تحضيرها:

أخطاء تحضير الأقنية الجذرية للأسنان وتدبيرها
  • تأمين طريق غير مقيّد للانحناء الأول من خلال حرف مدخل القناة ليسمح بمدخل اكثر استقامة.
  • بعد أن يتم النفوذ الكامل للقناة نقوم أولاً بالتحضير السلبي Passive Shaping للانحناء التاجي.
  • ويتم التحضير السلبي من خلال امالة المبرد للمناطق المحيطية وبشكل خفيف.
  • الانحناء الزائد لـ 3 ملم الذروية من المبرد سياسعد في المحافظة على الانحناء في الجزء الذروي من القناة (نقوم بعمل انحناء وليس التواء لرأس المبرد يوازي الانحناء الانحناء الذروي للسن).
  • يجب ألا يكون المبرد الذروي الأساسي أكبر من 25.
  • الاستعمال المتدرج في قياسات المبارد ولاسيما القياسات الذهبية.
القياسات الذهبية : يكون الفرق بين المبرد والذي يليه نصف ماعليه بالمبارد المستخدمة عادة الISO.حركات المبرد بسعات صغيرة هو شيء أساسي.ينصح بالبرد بعكس الانحناء (تطبيق ضغط على الجهة الخارجية للانحناء التاجي.)
 شاركونا تعليقاتكم اسفل المقال ولاتنسونا من صالح دعائكم.
د.محمد عبد الرحيم.
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة