U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

الانتان والنزف بعد قلع السن والتدبير

الانتان والنزف بعد قلع السن
اختلاطات القلع التالية وتدبيرها 
 

يعتبر الانتان infection والنزف bleeding بعد قلع السن أو أثناء خلع الضرس أحد اهم اختلاطات قلع الاسنان, ونقصد هنا بالانتان تجرثم مكان القلع.
وعليه سنسلط الضوء على كيفية تعامل طبيب الاسنان مع هذه الحالات في عيادة الاسنان.
الانتان والنزف بعد قلع السن والتدبير
الانتان والنزف بعد قلع السن والتدبير

اختلاطات القلع وتدبيرها

كنا قد تحدثنا سابقاً في اختلاطات القلع وعرفناها بأنها المشاكل أو المضاعفات التالية لعملية قلع السن والعمل الجراحي المتعلق بخلع الاسنان, وقد تناولنا المواضيع التالية:
ونكمل معكم اليوم في الإنتان والنزف بعد قلع السن وكيفية التعامل معها وتدبيرها.


الانتان infection بعد قلع السن

عندما لا تخف حدة الإنتباج أو يزداد أو يظهر بعد 3 أيام من القلع فهذا يعني عادةً حدوث
الإنتان مع ما قد يرافقه عادةً من مظاهر الألم والحرارة والرائحة والإحمرار


تدبير الانتان بعد قلع السن


- تتم معالجة الإنتان جهازياً وموضعياً معاً لضمان علاج أسرع ومضمون النتائج، فالإستغناء عن المعالجة الموضعية سيجعل المعالجة الجهازية طويلة الأمد وغير مضمونة النتائج.
  • تتم كما في حالة التهاب السنخ الجاف والرطب مع إعطاء صاد حيوي جهازي، ويمكن حقن الصاد وريدياً "في الحالات الشديدة".
  • نتوقع حدوث إنتانات عند الرض الشديد وسوء شفاء الأنسجة، أوعند حدوث الأورام الدموية الناتجة عن انفتاح أحد الأوعية. 
- يعتبر انتان الجرح بعد القلع من أندر الاختلاطات التالية لعملية قلع السن.
ملخص:
رض شديد --> سوء شفاء--> تأخر انغلاق الجرح--> تجرثم الجرح--> إنتان. 
ورم دموي--> نزف داخلي--> تجمع للدم دون تصريف له--> يصبح بنية مناسبة لنمو الجراثيم--> يتحول من ورم دموي إلى وسط إنتاني.
علاج الانتان التالي لقلع السن Treatment :
  • سحب المحتوى القيحي "موضعياً" والغسل بالبوفيدون مع إعطاء الصاد الحيوي جهازياً.
  • قد نضطر أحياناً للتدخل الجراحي السريع على المنطقة لأن العواقب غير محمودة!
أكثر المناطق إصابة بالانتان:
  • مناطق خلف الفك العلوي، وتكمن الخطورة هنا أن الشفاء يحتاج وقتاً طويلاً لأنه مركزي، حيث أنه قابل للإنتشار لمناطق نحو الداخل أكثر من مناطق خروجه خارج الجسم. 
أعراض الانتان التالي للقلع Symptoms :
  1. ارتفاع درجة حرارة المريض.
  2. ألم ووهن شديد خلال 4 - 5 أيام.
  3. يتسرب القيح للمسافات العضلية والأماكن الضيقة التي يمكن أن تستقر فيها أو تتجه للأعلى والخلف باتجاه قاعدة الجمجمة، ويمكن أن تسبب إنتانات قاتلة. 
  4. انتباج المنطقة، عدم توازن بين طرفي الوجهين، احمرار حول العين أحياناً. 

السبب الأكثر شيوعاً للشفاء المتأخر للجروح هو الإنتان.

النزف بعد قلع السن (النزف التالي للعمل الجراحي)

يعتبر قلع الاسنان إجراء نازف للأسباب التالية:
  1. النسج الفموية والفك موعاة بشدة.
  2. يترك قلع السن جرحاً مفتوحاً بنسج رخوة وعظمية تسمح بحدوث نز إضافي ونزف تالي.
  3. يميل المرضى إلى تمرير ألسنتهم على منطقة الجراحة الأمر الذي يزيح العلقة من مكانها مسبباً نزفاً ثانوياً.
  4. إن أنزيمات اللعاب قد تحل العلقة الدموية قبل أن تتعضى.
تدبير النزف بعد قلع السن 
  • نزف وعائي: الضغط المباشر لمدة 5 دقائق، أما إذا فشل الضغط فإننا نحاول مسك الوعاء النازف بالمرقىء وإجراء خياطة محكمة .
  • نزف العظم: إذا حدث ذلك يمكن أن نهرس العظم في تلك المنطقة بالمرقىء أو شمع العظم.
  • يعض المريض بإحكام على شاشة مطوية لمدة لا تقل عن 35 دقيقة.
  • الجلفوم: يشكل الجلفوم الممتص وسطاً ملائماً لتشكل العلقة الدموية.
استخدام الجلفوم في حالات النزف بعد القلع:

توضع مادة الجلفوم في سنخ السن المقلوع وتثبت في مكانها بخياطة على شكل 8 .

- تؤمن الخياطة تثبيت الجيلاتين في مكانه خلال تعضي العلقة الدموية.
- توضع بعد ذلك قطعة شاش جديدة فوق قمة السنخ وتثبت مع الضغط.

ملاحظة:
- إذا كان لدى المريض ميل خاص للنزف يحد من قدرة المريض على تشكل الخثرة الدموية فقد يعمد طبيب الأسنان إلى الإستعانة بالترومبين الذي يذر فوق الجلفوم الممتص ويُدك في جوف السنخ ويثبت الإسفنج بالجيلاتين مع الترومبين الموضعي عبر خياطة على شكل 8 .
- إذا لم تنفع جميع الإجراءات السابقة في إيقاف النزف الحاصل فعلى طبيب الأسنان أن يشك بوجود إضطراب نزفي جهازي ولتحري ذلك يطلب من المريض إجراء فحوص مخبرية إضافية.
كانت هذا أهم المعلومات المتعلقة بالإنتان بعد القلع و النزف بعد قلع السن وكيفية تعامل طبيب الأسنان معها في العيادة.

شاركونا تعليقاتكم.
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة