U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها: أذيات النسج العظمية

اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها: أذيات النسج العظمية

ضمن اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها نسلط الضوء على أذيات النسج العظمية من كسر للصفائح العظمية وكسر للفك و الحدبة الفكية وكيفية تعامل طبيب الأسنان مع هذه الإختلاطات في العيادة.
اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها: أذيات النسج العظمية
اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها: أذيات النسج العظمية

اختلاطات قلع الأسنان وتدبيرها

بعد أن تحدثنا في طبيب أسنان عن تعريف اختلاطات قلع الأسنان بشكل عام, وتناولنا أذيات الأسنان التي تحدث بعد القلع وأذيات النسج الرخوة, نكمل معكم اليوم في أذيات النسج العظمية وأهم الإختلاطات التي تحدث بعد القلع وأشيعها.

كسر الصفائح العظمية:

يعتبر القلع بشكل عام هو عبارة عن توسيع للصفائح السنخية بشكل بطيء فعند قطع الأربطة بشكل صحيح والقلقلة الجيدة بزمن لا يتجاوز 2-3 دقائق سيتم انجاز عملية القلع دون أي اختلاط.
لكن في حال اضطررنا إلى تطبيق قوة كبيرة ووجدنا أن السن لم يتجاوب فهذا يدل على أن المريض لديه التصاق بالجذر، وبالتالي نُخبر المريض بذلك وبالنتائج الممكن حصولها.
إن السبب الأكثر شيوعاً لحدوث الكسرهو: استعمال قوى مبالغ فيها أثناء القلع واستخدام الكلابة بشكل عنيف.
إذا اعتقد طبيب أسنان أن إخراج السن يستلزم تطبيق قوى شديدة فمن الأفضل هنا أن يرفع شريحة وأن يزيل مقدار معين من العظم حتى نتمكن من إخراج السن بسهولة .
من أكثر الأماكن التي يمكن كسر الصفيحة فيها هي:

  1. منطقة الناب العلوي حيث تكون الصفيحة الدهليزية القشرية رقيقة
  2. تليها الصفيحة القشرية لمنطقة الأرحاء العلوية وخاصة الرحى الأولى العلوية.
مناطق أخرى قابلة للكسر:
  1. إمكانية انكسار قاع الجيب الفكي عندما يكون قريباً من ذرا جذور الأسنان العلوية.
  2. منطقة الحدبة الفكية والعظم الدهليزي المغطي للأسنان الأمامية السفلية.

ملاحظة: كلما تقدم المريض في العمر زادت قساوة العظم لديه وبالتالي إمكانية حدوث اختلاط كسر العظم أكبر عنده لأن العظم لايتمتع بمرونة.
تدبير كسر الصفائح العظمية بعد القلع:
  • تنضير المنطقة وتنعيم الحواف العظمية وإجراء الخياطة الجراحية مع مراعاة تامين تغطية كافية بالنسيج الرخو، مع التغطية بالصادات.
  • في حال حصول كسر سني سنخي نتيجة رض معين أو محاولة قلع (مثل الكسور القسمية أو الكسورالسنخية السنية)
والتي هي عبارة عن كسر لا يشمل عظم الفك القاعدي ولكن يشمل مجموعة من الأسنان مع جزء من العظم السنخي, نقوم بإعادة الأسنان لوضعها الطبيعي وفق إطباق المريض والذي يعد المفتاح الأول لرد الكسور بشكل عام ومن ثم عمل جبيرة وإبقاءها من 3-2 أسابيع حسب شدة الحالة المرضية والرض، أكثر الجبائر المستخدمة جبيرة الكومبوزت.

للوقاية من حدوث كسر في الصفيحة القشرية:

  1. التصوير قبل العمل الجراحي .
  2. الفحص السريري .
  3. تجنب القوى المفرطة غير المسيطر عليها .
  4. إزالة العظم بشكل مدروس .
  5. تجزئة السن متعدد الجذور.

كسر الحدبة الفكية Fracture maxillary tuberosity

من اختلاطات قلع الأسنان كسر الحدبة الفكية, فعند كسر الحدبة الفكية يشترك عاملان هما:
  1. شدة القوة
  2. نوعية التصاق السن بالحدبة الفكية.
إذا كانت الحدبة الفكية متحركة بشدة ولا يمكن فصلها عن السن فإن أمام الجراح عدة خيارات:
  1. الخيار الأول: تجبير السن مع الأسنان المجاورة وتأجيل القلع إلى 6 إلى 8 أسابيع ، خلال هذا الوقت سيشفى العظم ثم يقلع السن بالطريق الجراحي المفتوح.
  2. الخيار الثاني: فصل التاج عن جذوره والسماح للحدبة الفكية وجذور السن أن تشفى وبعد 6 إلى 8 أسابيع يتداخل الطبيب على المنطقة ويزيل جذور السن بالطريقة المعتادة.
فوائد الحدبة الفكية:
  1. كمية عظمية إضافية يمكن استخدامها لأخذ طعم عظمي.
  2. شكل تشريحي جيد لتثبيت أجهزة التعويضات الكاملة.
  3. منطقة داعمة لزرعة.
  • سؤال:
في حال قلع رحى ثالثة علوية وحصل كسر في الحدبة الفكية، ما العمل؟


ننظر هل القطعة المكسورة لها تروية دموية أم لا؟أي هل هي متصلة بالنسج الرخوة أم لا؟ فإذا كانت متصلة بالنسج الرخوة نبقي عليها، أما إذا كانت منفصلة فيجب إزالتها والتخلص منها

ملاحظة: في حال التصاق سنين مع بعضهما وكان أحدهما استطباباً للقلع نضظر لقلع السن المجاور له أيضاً, لأن الشفاء يتطلب وجود سطوح عظمية كاملة, وعند الفصل بين السنين وقلع أحدهما ستبقى سطوح سنية وليست عظمية, وبالتالي لن يحصل تبرعم في هذه المنطقة مما يسبب سوء الشفاء.

كسر الفك السفلي أثناء قلع الأسنان

قد يبدو كسر الفك السفلي من أصعب إختلاطات قلع الأسنان ومع ذلك فإن نسبة حدوثه قليلة نسبياً في طب الأسنان, وتعود أسباب كسر الفك السفلي أثناء قلع الأسنان الى:

  • الإستخدام العنيف للقوى المطبقة على السن لإزالته خصوصاً الروافع، فعند إزالة الرحى الثالثة السفلية ذات الإنطمار العميق فحتى المقدار البسيط من القوى قد يؤدي لكسر في الفك السفلي .
  • وجود أسنان غير بازغة أو أكياس أو تضخم الغدة نظيرة الدرق أو الأورام .
تدبير كسر الفك السفلي:
وضع رباط داعم من خارج الفم وتحويل المريض مباشرة إلى مشفى يحوي على وسائل المعالجة الأساسية


Resources:
شاركونا تعليقاتكم.
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة