U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

تدبير مرضى السكر في عيادة الأسنان

تدبير مرضى السكر في عيادة الأسنان

تكثر الأسئلة حول كيفية التعامل مع مريض السكري في عيادة الأسنان, ماهي الاحتياطات الواجب اتخاذها لمرضى السكر في عيادة الأسنان, وماهي الاستطبابات ومضادات الاستطباب للعمل السني لهذه الفئة من المرضى.
تدبير مرضى السكر في عيادة الأسنان
تدبير مرضى السكر في عيادة الأسنان

الداء السكري : Diabetes mellinis

يعتبر الداء السكري من أكثر اضطرابات الغدد الصم شيوعاً، ويُعرّف على أنه فرط سكر الدم الصائم .

أنواع داء السكري :

تم حديثاً تصنيف الداء السكري بالاستناد إلى الآلية المرضية لنمط الإصابة إلى :
  • سكري نمط (1) :
    • لا تلعب الوراثة دوراً واضحاً فيه . 
    • من العوامل المؤهبة للإصابة : اضطرابات المناعة الذاتية والإنتانات الفيروسية . 
    • يظهر في الأعمار المبكرة تحت 25 سنة، وتظهر الأعراض بشكل حاد . 
  • سكري نمط (2):
    • تلعب العوامل الوراثية دوراً كبيرا فيه .
    • من العوامل المؤهبة له : البدانة، قلة الحركة، التقدم بالعمر . 
    • يبدأ في الأعمار المتوسطة فوق 40 سنة مع وجود داء السكري في العائلة، وتتطور الأعراض تدريجياً . 
    • تبدأ المعالجة بالحمية وخافضات السكر الفموية وتتطور لاحقاً إلى استخدام الأنسولين . 
  • سكري حملي .
  • سكري من أنماط متعددة 

آلية عمل الأنسولين

إن وظيفة الأنسولين الأساسية هي نقل الغلوكوز من الدم باتجاه الخلايا، ويتم تحريض إفراز الأنسولين على مرحلتين :
  1. المرحلة الأولى : تدوم ثواني معدودة إلى دقيقة، حيث ينبّه دخول الوجبة الطعامية إفراز الأنسولين ويُفرز في هذه المرحلة 3-5% من مجموع الأنسولين الذي يفرز عند دخول الوجبة الطعامية . 
  2. المرحلة الثانية : تدوم حوالي الساعة ويتم فيها إفراز القسم الأعظمي من الأنسولين.
في حالة الراحة : يفرز الأنسولين بما يعادل 0.5-1 وحدة / ساعة، وتعادل كمية الأنسولين المفرز خلال ساعات الراحة 40% من الأنسولين المفرز يومياً .

أهم الإختبارات المشخصة للداء السكري :


  1. عيار غلوكوز الصائمحسب توصيات الجمعية الأمريكية لسكرالدم عام 1997 : "110-126 " : ملغ / دل
  2. اختبار تحمل الغلوكوز الفموي : يُعطى المريض جرعة من الغلوكوز تعادل 75-100 غرام، ويعاير السكر بعد 4 ساعات فإذا لم يعد إلى مستواه الطبيعي يعد ذلك مؤشراً على الإصابة . 

تدبير مريض السكري في العيادة السنية :

- إن مريض السكري معرض للإنتان بسبب الخلل في الجهاز المناعي واعتلال الكريات البيضاء العدلة، وانخفاض PH الوسط الخلوي، لذلك يجب تغطية المريض بالصادات
الوقائية Amoxicillin 500 ملغ ) لمدة 5 أيام ( ثلاثة أيام قبل العمل الجراحي ويومين بعد الجراحة .

- النزف بسبب هشاشة الأوعية الدموية بسبب السيانواكريلات

حالت خاصة قد يتعرض لها مريض السكري :

سبات فرط سكر الدم Hyperglycemic coma

تتطور الأعراض بشكل تدريجي ويترافق بتنفس سريع وعميق، وجلد جاف، ونبض ضعيف، وألم بطني، هبوط ضغط الدم، غثيان .

يكون مستوى الغلوكوز بين 300-600 ملغ / دل. 

صدمة الأنسولين :

تتطور الأعراض بشكل سريع : الخوف، الارتعاش، سرعة التهيج، القلق، تسرع القلب، نبض سريع ممتلئ، الجلد متعرق

يكون تركيز الغلوكوز أقل من 60 ملغ / دل .

العلاج :

  1. إذا كان المريض واعياً فنعطيه 25 غ من السكر عن طريق الفم، وإذا كان فاقداً للوعي نعطيه 50 مل (dextrose) بتركيز (20%-50%) وريدياً أو 1 ملغ (glucagon) عضلياً . 
  2. مرضى السكري المضبوط ( تحت ال 200 مل \ دل ) نجري لديهم المعالجة السنية بعد التأكد من تناولهم أدوية السكري إضافة للوجبة الغذائية المعتادة تبعاً للحمية الموصوفة، كما يمكن إجراء تحليل سريع لمستوى السكر العيادة . 
  3. يحوّل مريض السكري الغير مضبوط في الحالات غير الإسعافية إلى الطبيب الإختصاصي قبل المباشرة بالإجراءات العلاجية . 

في الإصابات الخطيرة كالكسور الفكية مثلاً نقوم بالتغطية الوقائية بالصادات وإجراء الإستشارة الطبية لإعطائه بعض الأدوية الإسعافية التي تخفض نسبة السكر قدر الإمكان .

القيام بالجراحات بأقل رض ممكن وإجراء الخياطة وتطبيق المواد القاطعة للنزف .

Resources:
Damascus University - Faculty Of Dentistry
شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة