U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

التعامل مع مرضى الكبد في عيادة الأسنان

التعامل مع مرضى الكبد في عيادة الأسنان

نقدم لكم خطة تدبير وكيفية التعامل مع مرضى الكبد في عيادة الأسنان, ونسلط الضوء على أهم أمراض الكبد وكيفية تعامل طبيب الأسنان معها مثل: تشمع الكبد الصفراوي, فرط التوتر البابي, الحبن, التشمع, التهاب الكبد الدوائي, التهاب الكبد الفيروسي. 
التعامل مع مرضى الكبد في عيادة الأسنان
التعامل مع مرضى الكبد في عيادة الأسنان

الأمراض الكبدية Hepatic diseases

يستطيع الكبد liver تجديد خلاياه بشكل وظيفي في حالة الإصابة، فلا يفقد قدرته الوظيفية حتى يفقد ثلاث أرباع خلاياه.

أهم وظائف الكبد : 

  1. تحويل السكريات إلى غليكوجين وتخزينه .
  2. استقلاب البروتينات، وتركيب بعض بروتينات المصل مثل الألبومين .
  3. تركيب بعض عوامل التخثر .
  4. تخزين الحديد .
  5. تخزين مجموعة من الفيتامينات vit a ) ، vit b12 )
  6. وظائف دفاعية إنتاج الغلوبولينات المناعية .

أهم الأمراض الكبدية

نستعرض في هذه الفقرة أهم وأشيع الأمراض التي تصيب الكبد ونذكر فيها : 

أولاً : التشمع الكبدي الصفراوي :Biliary Cirrhosis

يقسم التشمع الصفراوي إلى قسمين :
  1. التشمع الصفراوي البدئي : الذي ينجم عن ركودة صفراوية داخل الكبد .
  2. التشمع الصفراوي الثانوي : الذي ينجم عن انسداد الطريق الصفراوي خارج الكبدي .
أسباب التشمع الكبدي :

التهاب الكبد، الكحول، الأدوية، سرطان البنكرياس، التهاب البنكرياس

ثانياً : فرط التوتر البابي Portal Hypertention

هو ارتفاع توتر الدم بالوريد البابي, ينتج إما عن ازدياد التوتر داخل الأوعية البابية، أو وجود مقاومة لجريان الدم عبر الكبد .

ارتفاع التوتر البابي يؤدي إلى نمو أوعية جديدة تنقل دم الأمعاء للدوران العام متجاوزة الكبد مما يؤدي لمرور المواد التي تزال بوساطة الكبد للدوران العام .

أعراض فرط التوتر البابي :
  1. الحبن .
  2. النزف من دوالي المري .

ثالثاً : الحبن Ascites 

هو تجمع سائل في جوف البطن، يترافق مع فرط التوتر البابي الناجم عن مرض كبدي

أسباب الحبن :
  1. تشمع الكبد الناجم عن الكحول .
  2. التهاب الكبد الكحولي .
  3. التهاب الكبد المزمن .
  4. انسداد الوريد الكبدي

رابعاً : التشمع Hepatic cirrhosis:

هوالنتيجة النهائية لتخرب البرانشيم الكبدي، يؤدي إلى التليف وعدم انتظام وعائي .

أسبابه :

إن التشمع هو رد فعل غير نوعي على مجموعة من العوامل :
  • التهاب الكبد الفيروسي .
  • الكحولية .
  • قصور القلب .
  • مجهول السبب .

خامساً : التهاب الكبد الدوائي Drug induced Hepatitis

يمكن للعديد من الأدوية والمواد الكيميائية أن تسبب أذية كبدية تتعلق بالجرعة أحياناً مثل
التتراسكلين، وفي بعض الحالات غير متعلق بالجرعة مثل الهالوتان ( Halothan )

سادساً : التهاب الكبد الفيروسي : Viral Hepatitis

يعتبر التهاب الكبد الفيروسي من أكثر الأمراض الكبدية انتشاراً حيث يصاب الكبد بمجموع من الفيروسات :
  • Hepatitis virus A يعتبر بمثابة الرشح العادي، حيث يمارس المريض حياته المعتادة ويتناول الغذاء العادي مع الراحة والحذر من نقل العدوى للأشخاص المحيطين به أي لا يوجد خطورة عالية على المريض . 
  • Hepatitis virus B وتتم الوقاية منه باستعمال اللقاحات وهناك عدة آراء حول أهمية الجرعة الداعمة وهو أكثر خطورة قليلاً، وقد ينتهي بتشمع كبد . 
  • Hepatitis virus C مزمن غالباً، ينتهي بتشمع كبد وتتم معالجته بالأنتروفيرون، مميت غالباً على المدى البعيد بسبب تخرب وظائف الكبد 
  • Hepatitis virus D
  • Hepatitis virus E

أهم الاختبارات المشخصة للأمراض الكبدية :

  • SGOT (serum glutamine oxaloacetate transaminase) 5-35 U/L.
  • SGPT (serum glutamine pyruvate transaminase) 5-25 U/L
  • γ – GT (gamma – glutamyl transpeptidase).
  • Male: 10-50 U/l.
  • Female: 7-30 U/I
  • Alkaline Phosphatase 20- 29 U/I. 

تدبير مريض الآفات الكبدية في العيادة السنية :


  • المريض المصاب بآفات كبدية مريض نازف، لذلك يجب الانتباه لبعض الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد مثل أسبرين، تتراسكلين .
  • تجنب تأثير الأدوية ذات السمية الكبدية : الأسبرين، البارسيتامول، التتراسكلين, الاريثرومايسين، الديازيبام، كاربامزيبين
  • التهابات الكبد الفيروسية تسبب انتقال العدوى في العيادة السنية، من الضروري إيقاف انتقال العدوى علماً أن العدوى تتم عن طريق الدم مباشرة .
  • التعقيم المستخدم مع التهاب الكبد C هو التعقيم بالحرارة الرطبة، أما التعقيم بالحرارة الجافة لا يعد مجدي .
  • مرضى زرع الكبد يمكن أن يعالج ب Corticosteroid.

ملاحظة :
يُستخدم الأسبرين بنسبة معينة كمميع للدم، ويجب ألا تتجاوز نسبته 80%
Resources
Damascus University - Faculty Of Dentistry
شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم 
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة