U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

فروع العصب مثلث التوائم - عصب الفك السفلي

فروع العصب مثلث التوائم - عصب الفك السفلي

فروع العصب مثلث التوائم وبعد أن تحدثنا عن العصب العيني وعصب الفك العلوي نكمل اليوم في فروع العصب الخامس من الأعصاب القحفية لنتحدث عن أخر فرع في فروع العصب مثلث التوائم وهو عصب الفك السفلي.
فروع العصب مثلث التوائم - عصب الفك السفلي
فروع العصب مثلث التوائم - عصب الفك السفلي
بدأنا سلسلة الأعصاب في طب الأسنان وتحدثنا عن الأعصاب القحفية وأهمها العصب الخامس (عصب مثلث التوائم) والعصب السابع العصب الوجهي. ثم دخلنا في فروع العصب مثلث التوائم وتحدثنا عن العصب العيني وعصب الفك العلوي واليوم عن العصب الفكي السفلي.

العصب الفكي السفلي The Mandibular Nerve

هو أكبر شعب عصب مثلث التوائم، ويتألف من ألياف حسية وحركية .
تنشأ الألياف الحركية للعصب مثلث التوائم من النواة الحركية المتوضعة في الجسر العصبي العلوي وحشي النواة الحسية، حيث تخرج من القسم الأمامي الجانبي ل pons وباتجاه الأعلى مرافقة لأليافه الحسية وإلى الأنسي منها إلى الحفرة القحفية الخلفية وتغادر كلا الشعبتين القحف عبر الثقبة البيضية .

تعطي الألياف الحركية لعضلات المضغ الأربعة

  1. شعبة العضلة الماضغة : تمر فوق العضلة الجناحية الوحشية مارة بشكل عرضاني باتجاه العضلة عبر الثلمة السينية .
  2. شعبة العضلة الصدغية : تتجه نحو الأعلى منقسمة إلى شعبتين أمامية وخلفية .
  3. شعبة العضلة الجناحية الأنسية : تصل إلى العضلة عبر القسم الغضروفي من مجرى السمع .
  4. شعبة العضلة الجناحية الوحشية : تأتي العضلة من الجهة الأنسية لها .

أما الألياف الحسية فهي تعطي الحس ل :

منطقة الفك السفلي، الأسنان، الغشاء المخاطي، الجلد، القسم السفلي من الخد، وذلك بواسطة الأعصاب التالية :
يعطي الجذر الحسي خلال مسيره الفروع التالية :

العصب الأذني الصدغي :(The Auriculotemporal Nerve

يعصب حسياً جزء من غضروف الأذن، القسم الصدغي من فروة الرأس، المفصل الفكي الصدغي . وإن لهذا العصب دور أساسي في حدوث الآلام الناتجة عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، لأن لقمة الفك السفلي في المفصل المصاب تسبب ضغطاً على العصب الأذني الصدغي الذي يمر خلفها في حالات فقد البعد العمودي وانسحال الأسنان
الشديد، ويمكن اكتشاف ذلك بنقص المسافة المفصلية العلوية على الصورة الشعاعية

العصب المبوقي (The Buccal Nerve) :

فروع العصب مثلث التوائم - العصب المبوقي
فروع العصب مثلث التوائم - العصب المبوقي
هو عصب حسي يجب تخديره عند القيام بالإجراءات أو التداخلات الجراحية على المنطقة الدهليزية للأرحاء الثلاثة السفلية، يتجه نحو الأسفل والأمام مسايراً لاتجاه القسم الأمامي والأنسي لوتر العضلة الصدغية ثم يعبر أمام الحافة الأمامية للرأد والعضلة الماضغة، ويتشعب في منطقة مقابل الرحى الثانية والثالثة السفلية إلى شعب عديدة داخل العضلة المبوقة فيعصبها ويعصب الغشاء المخاطي المبطن لها بالإضافة لجلد الخد ومنطقة المثلث خلف الرحوي واللثة الغشاء المخاطي المغطي للأرحاء السفلية الدهليزية، ويمكن تخدير العصب المبوقي في ثلاث أماكن :
  1. عمق الميزاب الدهليزي في منطقة الأرحاء الثلاثة السفلية .
  2. في باطن الخد المقابل للأرحاء الثلاثة السفلية .
  3. في المثلث خلف الرحوي

العصب اللساني The Lingual Nerve :

يمر أنسي العضلة الجناحية الوحشية متجهاً نحو الأسفل ليصبح بين السطح الوحشي للعضلة الجناحية الأنسية والسطح الأنسي للرأد، وهو ما يُعرف بالمسافة الجناحية الفكية، ثم يسير في هذه المسافة موازياً للعصب السني السفلي أنسياً وأمامياً بالنسبة له، ويتابع مساره نحو الأسفل ليصبح خلف الرباط الجناحي الفكي ثم يصل إلى جانب قاعدة اللسان ماراً بالقرب من الصفيحة العظمية اللسانية المغطية للسطح اللساني أنسي وأسفل القناة تحت الفك .
يعصب العصب اللساني :
  1. حسياً الغشاء المخاطي للثلثين الأماميين من اللسان،
  2. والغشاء المخاطي المبطن لقاع الفم
  3. واللثة المغطية للسطح اللساني للفك السفلي
  4. وكل من الغدتين تحت الفك وتحت اللسان و الأقنية المفرغة لها،
  5. ويرفد هذا العصب شعب من العصب الوجهي والمجموعة الودية لذا فهو يشترك جزئياً في إفراز الغدة تحت الفك وتحت اللسان وفي حس الذوق للقسم الأمامي من اللسان .
يعصب اللسان ذوقياً بعصب حبل الطبل
ملاحظة :

بما أن العصب اللساني يأتي من الناحية الخلفية للرحى الثالثة فإذا تم تخديره بأي نقطة سوف يتم تخدير كامل العصب اللساني فعندما أخدر شوش سبيكس يتخدر كامل نصف الفك حتى الخط المتوسط.
لا تحاول قلع أو إدخال الروافع أو الكلابات من الناحية اللسانية للرحى السفلية الثالثة، فقد قام الأخصائيون بإجراء دراسة في بريطانيا في مؤتمر جراحة الفم والفكين ووجدوا أن أي تداخل من الناحية اللسانية للرحى الثالثة السفلية سيعرض المريض لرض" مختلف
النسبة" للعصب اللساني، وموضوع قطع العصب اللساني هو موضوع خطير جداً ويحتاج إلى جراحة مجهرية وهي ليست بالأمر السهل .

العصب السني السنخي السفلي (The Inferior Alveolar Nerve)


  • يتجه نحو الأسفل أنسي العضلة الجناحية الوحشية ثم في المسافة بين الرباط الوتدي الفكي والوجه الأنسي للرأد، حيث يتلقى في هذه المنطقة شعب رافدة من العصب اللساني، ثم يدخل قناة الفك السفلي عبر الثقبة الفكية " الفتحة العلوية للقناة الفكية " في المسافة الجناحية الفكية مرافقاً للشريان السني السفلي ووحشياً له .
  • يعطي شعب تدخل لأسنان الفك السفلي عبر الثقوب الذروية لها، وشعب تمر عبر الجدار العظمي لتعطي الحس للثة المغطية لهذه الأسنان .
  • وعندما يصل إلى منطقة الثقبة الذقنية (والتي اتجاهها للأعلى والخارج والوحشي) يتفرع عنه العصب الذقني الذي يعصب حسياً جلد الذقن والشفة السفلية والغشاء المخاطي المبطن لها ولثة القسم الأمامي الدهليزي للفك السفلي، 
  • يستمر العصب السني السفلي بعد الثقبة الذقنية في مسيره ويسمى بالعصب القاطعي الذي يعصب الأسنان الأمامية السفلية . 

العصب الضرسي اللامي (The Mylohyoid Nerve ) :

يتفرع عن العصب الفكي السفلي قبل دخول العصب السني السفلي في القناة الفكية . ويتجه وحشي الغدة تحت الفك ليعصب البطن الأمامي للعضلة ذات البطينين حركياً والسنخ اللساني للقواطع وجزء من الذقن حسياً.

حقنة شوك سبيكس

هي أكثر الحقن المستخدمة في طب الأسنان هي حقنة شوك سبيكس وهي حقنة تستهدف
العصب السنخي السني السفلي الخلفي، وهو يدخل بقناة الفك السفلي عبر لسينة الفك السفلي حيث تقع شوكة سبيكس .

لها طريقتين مباشرة وغيرمباشرة ويتم فيها تخدير كافة الأسنان في الجهة المخدرة عدا الثنية لا تتخدر بشكل جيد لأنها تأخذ فروع تفاغرية من العصب السنخي السفلي في الطرف الآخر
حقنة شوك سبيكس
حقنة شوك سبيكس
ملاحظة :

عند القيام بإجراءات التخدير عن طريق حقنة شوك سبيكس نجد أن العصب اللساني لم يتخدر، وهذا دليل أن هناك تفاغر مع العصب الضرسي اللامي لذلك كتطبيق سريري نحتاج لحقنة داعمة من أجل تخدير العصب الضرسي اللامي .
حيث أن منطقة الحقن من الناحية الحنكية هي في منتصف المسافة بين الحافة اللثوية الحرة وذروة الجذر المتوقعة حيث يتم الحقن بطريقة عمودية حتى نصل للسمحاق بشكل موازي للسن، وندخل تحت الصفيحة السنية فنلاحظ مقاومة شديدة نتيجة وجود نسج ليفية قاسية في منطقة قبة الحنك، حيث أن هذه الحقنة مؤلمة لذلك لا بد من وضع جل أو تخدير بخاخ لتخفيف إنزعاج المريض.

Resources
Damascus University - Faculty Of Dentistry
شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة