U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

فروع العصب مثلث التوائم - العصب العيني و عصب الفك العلوي

فروع العصب مثلث التوائم - العصب العيني و عصب الفك العلوي
سلسلة الأعصاب في طب الأسنان

عصب مثلث التوائم وهو العصب الخامس في الأعصاب القحفية, نقدم اليكم أهم فروع العصب الخامس من العصب العيني و عصب الفك العلوي وعصب الفك السفلي.

فروع العصب مثلث التوائم - العصب العيني و عصب الفك العلوي
فروع العصب مثلث التوائم - العصب العيني و عصب الفك العلوي
فروع عصب مثلث التوائم (العصب الخامس)

يوجد لعصب مثلث التوائم ثلاث أفرع : العصب العيني  - عصب الفك العلوي - عصب الفك السفلي.
بعد ان تحدثنا عن الأعصاب القفحية الإثني عشر وبدأنا بالعصب الخامس (عصب مثلث التوائم) نكمل اليوم في فروع هذا العصب المهم ونسلط الضوء على العصب العيني وعصب الفك العلوي.

العصب العيني OPHTHALMIC NERVE

هو فرع حسي، ويعد الشعبة الأولى للعصب مثلث التوائم .

سير العصب العيني :

يخرج من القسم العلوي لعقدة غاسر متجهاً نحو الأمام على طول الجدار الأمامي للجيب الكهفي، وحشي الشريان السباتي الباطن حيث يعطي شعب للسحايا وشعب تفاغرية مع بعض الأعصاب القحفية، كما ترفُده ألياف من المجموعة العصبية الودية من الضفيرة العصبية للسباتي الباطن .

فروع العصب العيني

يعطي العصب العيني قبل خروجه من القحف الشعب الرئيسية الثلاث :
  1. الدمعي .Lacrimal
  2. الجبهي .Frontal
  3. الأنفي الهدبي .Nasociliary

تدخل هذه الفروع جوف الحجاج عبر الشق الحجاجي العلوي .
العصب العيني OPTHALMIC NERVE
العصب العيني

المناطق التي تعصبها ألياف العصب العيني الحسي


  1. جلد الجبهة .
  2. الجفن العلوي .
  3. ملتحمة العين .
  4. جلد زاوية العين الوحشية .
  5. الغدد الدمعية .
  6. القسم العلوي من جناح الأنف والقسم الأمامي من الحفرة الأنفية .
  7. بطانة الجيوب الجبهية والخلايا الغربالية
  8. المناطق التي تعصبها ألياف العصب العيني الحسي
    المناطق التي تعصبها ألياف العصب العيني الحسي

العصب الفكي العلوي Maxillary nerve

هو الشعبة الثانية للعصب مثلث التوائم وهو حسي الوظيفة بالكامل .

سير العصب الفكي العلوي

يخرج من الحدود الأمامية لعقدة غاسر متجهاً للأمام في الحفرة القحفية الوسطى داخل
السحايا ويغادر القحف عبر الثقبة المدورة Rotundum الموجودة في الجناح الكبير للوتدي، ليدخل الحفرة الجناحية الحنكية التي توجد فيها العقدة الوتدية الحنكية Pterygopalatine ganglion

يعطي في الحفرة الجناحية الحنكية Pterygopalatine fossa شعب للعقدة الوتدية الحنكية، الشعب العذارية Zygomatic والعصب السني السنخي العلوي الخلفي .
سير العصب الفكي العلوي
سير العصب الفكي العلوي
يدخل تجويف الحجاج عبر الشق الحجاجي السفلي ويتجه نحو الوحشي ليمر في الميزاب
تحت الحجاجي ثم يغطى بطبقة عظمية دقيقة في الأمام ليصبح داخل القناة تحت الحجاجية، ويخرج من نهايتها الأمامية التي تسمى الثقبة تحت الحجاج الأمامية، حيث يتفرع إلى فروعه الانتهائية .
ملاحظة :

غالباً ما تسبب كسور الفك العلوي " خاصة الحافة تحت الحجاج " اختلاطات في أحد أو عدة فروع من العصب الفكي العلوي

فروع العصب الفكي العلوي

تقسم فروع الفكي العلوي إلى أربع مجموعات وذلك حسب المكان التشريحي لتفرعها :
  • في الحفرة القحفية المتوسطة :Within The Cranium
يعطي العصب السحائي المتوسط الذي يسير مع الشريان السحائي المتوسط ويعصب السحايا حسياً .
  • في الحفرة الجناحية الحنكية :Pterygopalatine Fossa
يعطي العصب الفكي العلوي في الحفرة الجناحية الحنكية:
  • جذر حسي للعقدة الوتدية الحنكية (Pterygopalatine Nerve) ويعطي أربع شعب: للبلعوم والحجاج والأنف وقبة الحنك. 
  • العصب الوجني أو العذاري (Zygomatic Nerve)
  • العصب السني السنخي العلوي الخلفي  (The Posterior Superior Alveolar Nerve)

جذر حسي للعقدة الوتدية الحنكية (Pterygopalatine Nerve)

تُقسم شعب الجذر الحسي للعقدة الوتدية الحنكية إلى: 

جذر حسي للعقدة الوتدية الحنكية (Pterygopalatine Nerve)
جذر حسي للعقدة الوتدية الحنكية (Pterygopalatine Nerve)
  1. شعب البلعوم (Pharyngeal): تعصب الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وجزء من البلعوم الفموي .
  2. شعب الحجاج (Orbital): تعصب الغشاء المخاطي و سمحاق الخلايا الغربالية والجيب الوتدي .
  3. الشعب الأنفية (Nasal): تتفرع في أربع مجموعات :
    1. خلفية، علوية، جانبية، وهي تعصب القسم العلوي والجانبي للحفرة الأنفية 
    2. أنسية تعصب الغشاء المخاطي و سمحاق الحاجز الأنفي، والتي تفيد في عملية التخدير الموضعي لقبة الحنك
وأهم أعصاب هذه المجموعة :

العصب الأنفي الحنكي :(Nasopalatine Nerve)

يمر من الأنف إلى الفم عبر القناة القاطعة، ويخرج من الثقبة القاطعة في قبة الحنك . يعصب الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من قبة الحنك في المنطقة ما بين النابين، فهو عصب مزدوج " يذهب قسم منه باتجاه اليسار وقسم باتجاه اليمين " ليعصب الثنايا والرباعيات والأنياب العلوية، حيث يتفاغر مع العصب الحنكي الأمامي .

الشعب الحنكية (Palatine): تنزل عبر القناة الجناحية الحنكية، وتقسم إلى
  • العصب الحنكي الأمامي: يعبر القناة الحنكية الخلفية ليخرج من الثقبة الحنكية الخلفية، ويسير بعد خروجه إلى الأمام في ميزابة خاصة منحصراً بين قبة الحنك الصلب والغشاء المخاطي الليفي المبطن لها، ويعصب القسم الأعظم من قبة الحنك والنسج اللثوية المغطية لها خلف منطقة تعصيب العصب السابق. حيث يقوم بتعصيب الرحى الثالثة والثانية والأولى والضاحك الثاني والأول والناب من الحنكي.
ملاحظة:

العصب الحنكي الأمامي سطحي لذلك بضع قطرات من المادة المخدرة من الحنكي كافية لتخدير العصب. 
في القلع يتم التخدير من الدهليزي والحنكي أما في المعالجات اللبية والتيجان والترميمات يكفي من الدهليزي . 
  • العصب الحنكي المتوسط: يخرج من ثقب إضافية تقع وحشي الثقب الحنكية الخلفية،ويعصب قبة الحنك الرخوة . 
  • العصب الحنكي الخلفي: يخرج من ثقب إضافية، ويعصب اللوزة وما يجاورها . ملاحظة : للثقبة الحنكية الخلفية أهمية كبيرة عند مرضى شق الشفة وقبة الحنك، لأنه عند إجراءشرائح لإغلاق النواسير الأنفية الجبهية يجب أن نحافظ على التروية الدموية لقبة الحنك، وفي حال تجاهل مرور الشريان المغذي لهذه المنطقة في هذه الثقبة سينقطع الشريان مما يقطع التروية الدموية من الثقبة وحتى الناب، ويؤدي في النهاية لتموت الغشاء المخاطي المغطي لقبة الحنك .

العصب الوجني العذاري ( Zygomatic Nerve )

يعطي العصب الفكي العلوي في الحفرة الوتدية الحنكية العصب العذاري ( Zygomatic Nerve ) الذي يدخل الحجاج عبر الشق الحجاجي السفلي، ويتشعب إلى 
ثلاث شعب :
  1. عذارية وجهية : تعصب الوجنة والجلد المغطي لها .
  2. عذارية صدغية: تعصب جلد القسم الأمامي للحفرة الصدغية .
  3. شعب تفاغرية بين العذاري والعيني، وألياف مفرزة تصل بين العقدة الوتدية الحنكية والغدة الدمعية .
العصب الوجني العذاري ( Zygomatic Nerve )
العصب الوجني العذاري

العصب السني السنخي العلوي (Superior Alveolar Nerve)

  • العصب السني السنخي العلوي الخلفي The Posterior Superior Alveolar Nerve:
يتفرع هذا العصب عن العصب الفكي العلوي قبل دخوله القناة تحت الحجاجية، ثم ينزل نحو الأسفل ليدخل عبر الثقب السنخية العلوية الخلفية للسطح العذاري للفك العلوي ويعصب الأرحاء الثلاثة العلوية عبر ذراها عدا الجذر الأنسي الدهليزي للرحى الأولى ) الذي يعصبها العصب السني السنخي العلوي المتوسط( والصفيحة السنخية الدهليزية والسمحاق واللثة المغطية لهذه الأرحاء .
ملاحظة توجد حقنة تخدير ناحية خاصة لهذه المنطقة تسمى حقنة الحدبة الفكية PSA تستهدف
هذا العصب .

  • العصب السني السنخي العلوي المتوسط Middle Superior Alveolar Nerve 
بعد دخول العصب الفكي العلوي في القناة تحت الحجاجية يسمى بالعصب تحت الحجاجي، حيث يتفرع عنه وفي مكان غير ثابت أثناء مسيره في القناة شعب تسمى بالعصب السني السنخي العلوي المتوسط الذي يسير داخل العظم ليعصب الضاحكين العلويتين والجذر الأنسي الدهليزي للرحى الأولى العلوية عبر ذراها والصفيحة السنخية الدهليزية والسمحاق واللثة المغطية لهذين السنين، بينما يتم تعصيب لساني الضواحك من العصب الحنكي الأمامي
  • العصب السني السنخي العلوي الأمامي Anterior Superior Alveolar Nerve
يتفرع عن العصب تحت الحجاجي قبل خروجه من الثقبة تحت الحجاجية الأمامية بمسافة 6 ملم، ويسير في قناة في عظم الفك العلوي ويعصب الثنية والرباعية والناب عبر ذراها
والصفيحة السنخية الدهليزية والسمحاق واللثة المغطية لها، كما تدخل منه أجزاء تعصب الجيب الفكي والأنف، وهو العصب المستهدف بحقنة الثقبة تحت الحجاج Infra Orbital .

إن الأعصاب الثلاثة السابقة تؤلف شبكة عصبية قبل أن تدخل الثقب الذروية للأسنان، حيث :
يتفاغر العصب السني العلوي المتوسط مع العصب السنيالعلوي الخلفي كما يتفاغر المتوسط أيضاً مع الأمامي .
وهذا ما يفسر بقاء جزء من الحس في الجذر الأنسي للرحى الأولى العلوية عند حقن المخدر بجوار العصب السني السنخي العلوي الخلفي ( حقنة الحدبة الفكية ) وذلك لأنه
يتلقى تعصيباً من العصب السني السنخي العلوي المتوسط

ملاحظة :

- إن ارتشاح المادة المخدرة في القناة تحت الحجاج بالإضافة لتمسيد الطبيب للمنطقة يؤديان لوصول المادة المخدرة للعصب السني العلوي المتوسط

- حقنة الثقبة تحت الحجاج تخدر الأسنان العلوية من الثنية حتى الجذر الدهليزي
الأنسي للرحى الأولى .

الشعب الانتهائية

الشعب الانتهائية (فروع العصب الفكي العلوي) بعد خروجه من الثقبة تحت الحجاج العلوي عبارة عن ثلاث فروع وهي :
  1. الشعبة الجفنية السفلية (Inferior Palpebral Nerve): وتنقل الحس من الجفن السفلي.
  2. الشعبة الشفوية (Superior Labial Nerve): تنقل الحس من الشفة العلوية .
  3. الشعبة الأنفية (Nasal Nerve): وتنقل الحس من الجلد المغطي لجدار الأنف
الشعب الانتهائية
الشعب الانتهائية
خلاصة :

ينقل العصب الفكي العلوي السيالات العصبية الحسية الآتية من الجلد المغطي للقسم الأمامي للناحية الصدغية، الوجه، الجفن السفلي، جلد جدار الأنف والشفة العلوية، جميع الأسنان العلوية والنسج الداعمة لها، قبة الحنك الصلبة والرخوة، القسم الأعظم من الغشاء المخاطي للحفرة الأنفية، جزء من الناحية اللوزية والغشاء المخاطي القريب من نفير أوستاش في البلعوم، الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الفكية

العقدة الوتدية الحنكية :Pterygopalatine ganglion

تعتبر العقدة الوتدية الحنكية ذات علاقة وثيقة بالعصب الفكي العلوي، فهي :
  • تأخذ منه شعبتين حسيين على الأقل .
  • تشترك في تعصيب مجاورات الفك العلوي : تمر بها شعب العصب الفكي العلوي (أعصاب للأنف والحجاج والبلعوم وقبة الحنك) دون انقطاع .
  • تقوم بوظائف ودية ونظيرة ودية" تعصيب الغدد الدمعية واللعابية ". 
  • تشترك بشعب تفاغرية مع العصب الوجهي والصخري الكبير . 
  • العقدة الوتدية الحنكية تتشكل من الأعصاب التالية :
    • فرعين حسيين من العصب الفكي العلوي .
    • أعصاب ودية ونظيرة ودية . 
    • فروع من العصب الوجهي . 
    • فروع من العصب الصخري الكبير 
العقدة الوتدية الحنكية
العقدة الوتدية الحنكية


Resources
Damascus University - Faculty Of Dentistry

شاركونا تعليقاتكم
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة