U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان

تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان

التعامل مع مرضى الغدة الدرقية  Thyroid Patients في عيادة الأسنان, ماهي أعراض وعلامات الإصابة بأمراض الغدة الدرقية : فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور نشاط الغدة الدرقية؟ وماهي الأدوية التي يمنع اعطاؤها لمريض الغدة الدرقية؟
تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان
تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان
الغدة الدرقية Thyroid 
تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية :
  1. التيروكسين (Thyroxine)
  2. ثلاثي يود التيرونين (Tri- iodothyronine)
  3. الكاليستونين (Calcitonin)
• الحاجة اليومية من اليود : 75 ملغ .
• في الحالة الطبيعية : يُفرز 10-20% من ثلاثي يود التيرونين الجائل في الدوران من الغدة الدرقية، ويعتبر الباقي من مشتقات التيروكسين، لكن في حالات فرط نشاط الدرق يأتي 30-40% من ثلاثي يود التيرونين من الغدة الدرقية .

أمراض الغدة الدرقية  Thyroid Disease

أكثر أمراض الغدة الدرقية انتشاراً وتأثيرا على عمل طبيب الأسنان هي :

أولاً : فرط نشاط الدرق Hyperthyroidisim

ينتج عن : تنسجات في الغدة الدرقية، أو أورام الغدة الدرقية، أو أمراض الغدة النخامية .

أهم أمراض فرط نشاط الدرق :

داء غريف (Grave's disease) : وهو فرط نشاط درق مناعي المنشأ، حيث تقوم اللمفاويات البائية بإنتاج ما يسمى الغلوبولين المناعي المنبه طويل الأمد للدرق، والذي يؤدي لفرط تنسج في الغدة الدرقية .

الأعراض والعلامات :
  1. نقص وزن .
  2. قلة شهية .
  3. خوف وتعرق .
  4. ضخامة في الغدة الدرقية .
  5. تسرع القلب .
  6. جحوظ العينين .
  7. وذمة حول الظنبوب .
  8. انحسار الأجفان وظهور صلبة العين .
  9. ارتفاع تركيز هرمون TSH.
تدبير مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية في العيادة السنية :
  • استعمال الخيوط المشبعة بالأدرينالين يُعد مضاد استطباب، والأدرينالين بشكل عام يعتبر مضاد استطباب .
  • بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام المخدر الموضعي الحاوي على المقبضات الوعائية بكميات معتدلة " لا تتجاوز الأمبولتين " لا يسبب أي مشكلة .
  • يؤهب الألم والخوف لحدوث أزمة درقية (Thyroid crisis) أو عاصفة درقية (Thyroid storm) من أعراضها:
    • تسرع قلب .
    • حمى .
    • تنفس سطحي مع تسرع التنفس.
    • الرجفان والهياج .
    • الشعور بالعطش.
    • زيادة التبول .
في حال ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:
  • يوضع المريض في وضعية الاستلقاء .
  • يعمل الطبيب على خفض درجة حرارة المريض ( أفضل طريقة تسليط الماء البارد على المريض.
  • حقن الهيدروكورتيزون وريدياً بجرعة 100 ل 200 ملغ .
  • نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق وحاصرات بيتا ونؤجل العمل السني للجلسة التالية .

ثانياً : قصور الغدة الدرقية

يُعرف بمتلازمة نقص هرمون النمو، وهي متلازمة سريرية تنشأ عن نقص T3 ، T4 

الإصابة بالقصور الدرقي :
  • يصيب الأطفال فيتطور لديهم ما يعرف بالقزامة الدرقية , ويتميز ب : قصر القامة، زيادة الوزن، تباعد العينان، أنف عريض مسطح، لسان كبير متدلي، تأخر بزوغ الأسنان، تخلف عقلي .
  • أما الإصابة عند البالغين فيكون سببها غالباً أمراض المناعة الذاتية ومن بينها داء هاشيموتو (Hashimotos Thyroiditis) ويتميز ب : ضعف وتعب، اضطراب الذاكرة، عدم تحمل البرد، زلّة تنفسية، ألم عضلي، ألم مفصلي، جلد جاف، وذمة حول الحجاج
تدبير مرضى قصور الغدة الدرقية في عيادة الأسنان
  1. طلب الاستشارة الطبية، وليس من الخطر أن نجري له المعالجات السنية الروتينية .
  2. تجنب الأدوية المثبطة للجهاز العصبي مثل codeine, diazepam.
ملاحظة : يمكن أن يتعرض مريض قصور الدرق إلى سبات الوذمة المخاطية myxoedema coma أثناء المعالجة السنية، ومن أعراضها : قصور تنفسي شديد، انخفاض درجة حرارة الجسم، هبوط الضغط، تبدل مستوى الوعي، اختلاجات .
في حال حدوث هذا الأمر أثناء المعالجة السنية :
  1. يوضع المريض بوضعية الإستلقاء .
  2. يعطى المريض الهيدروكورتيزون وريدياً 100 أو 200 ملغ
  3. ينقل المريض للمشفى لمتابعة العلاج حيث تعطى جرعة كبيرة من التيروكسين (300 - 500) ميكروغرام.
Resources:
Damascus University - Faculty Of Dentistry
شاركونا تعليقاتكم.
د.محمد عبد الرحيم
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

شكراً لمرورك اللطيف

الاسمبريد إلكترونيرسالة