recent
أخبار ساخنة

مشكلة وصفات المضادات الحيوية في الولايات المتحدة الأمريكية

وصفات المضادات الحيوية في الولايات المتحدة الأمريكية
مشكلة وصفات المضادات الحيوية في أمريكا

1 من أصل 4 وصفات للمضادات الحيوية هي غير مناسبة !!

حوالي 24 مليون ، أو 18 ٪ ، من 130.5 مليون من وصفات المضادات الحيوية التي كتبها مقدمو خدمات الرعاية الصحية ( أطباء ) في عام 2015 في الولايات المتحدة الأمريكية ليس لديها سبب موثق لاستخدام الدواء ، وفقا لتحليل حديث.

أضرار استعمال المضادات الحيوية بشكل عشوائي

مقاومة المضادات الحيوية أو مضادات الميكروبات هي قدرة البكتيريا والفطريات وغيرها من الجراثيم على النجاة من الأدوية التي من المفترض أن تقتلها. وقد أصبح تهديداً للصحة العامة لأن عدداً متزايداً من الجراثيم اكتسب هذه القدرة على المقاومة.

كان اكتشاف المضادات الحيوية نقطة تحول في صحة الإنسان والحيوان. في حين كانت الالتهابات قاتلة , أصبحت قابلة للعلاج. ومع ذلك ، فقد بدأت حقبة جديدة ، وأصبح الكثير من الناس في جميع أنحاء العالم يمرضون مرة أخرى ويموتون من العدوى الميكروبية.

وفقاً لتقرير حديث صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أكثر من 2.8 مليون إصابة (بالمصدر الموثوق به) كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية تقاوم المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، تقتل هذه الأمراض أكثر من 35000 شخص في السنة.

يزعم مركز السيطرة على الأمراض أنه على الرغم من أن العمل المتفاني قد ساعد في خفض هذه الأرقام ، إلا أن أعداد الإصابات والوفيات لا تزال مرتفعة للغاية.

أحد المجالات المثيرة للقلق هو زيادة الإصابات المقاومة في المجتمع.
زيادة العدوى المجتمعية تزيد من عدد الأشخاص المعرضين للخطر وتجعل من الصعب تتبع انتشار المرض واحتوائه. يدعو مركز السيطرة على الأمراض إلى "تركيز أقوى" في هذا المجال.

أحد الإجراءات الأساسية التي يوصي بها مركز السيطرة على الأمراض هو تعزيز الإشراف ، والذي يتضمن تحسين الاستخدام المناسب للأدوية المضادة للميكروبات.

تعتبر الرعاية الإسعافية مصطلحاً عاماً للرعاية الطبية التي يتلقاها الأشخاص الذين لا يقيمون في مستشفى أو مؤسسة.

ويشمل ذلك ، على سبيل المثال ، زيارات لمقدمي الرعاية الصحية الأولية - مثل عيادات الأطباء والمراكز الصحية - وكذلك زيارات لأخصائيي أمراض النساء وأمراض الجلد وجراحة المسالك البولية وغيرهم من المتخصصين.

حددت دراسة BMJTrusted Source الجديدة أيضًا 32 مليون وصفة طبية أخرى من المضادات الحيوية للرعاية المتنقلة على أنها غير مناسبة. يمثل هذا الرقم 25 ٪ من الوصفات الطبية في مجمل مجموعة البيانات.

يشير جمع الأرقام إلى أن ما يصل إلى 43٪ من هذه الوصفات في الولايات المتحدة الأمريكية قد تكون غير مناسبة ، وفقًا لمؤلفي الدراسة.

يلاحظ الباحثون أن مثل هذا المستوى العالي من وصف المضادات الحيوية غير الملائم يجعل من الصعب مراقبة هذه الأدوية والتحكم فيها.

تعد الحاجة إلى عناية مشددة استراتيجية رئيسية في معالجة مشكلة الصحة العامة الرئيسية المتمثلة في مقاومة المضادات الحيوية.

يقول مؤلف الدراسة الأول وما يقابلها مايكل ج. راي ، الباحث في كلية أوريغون الحكومية بجامعة ولاية أوريغون:
وصف المضادات الحيوية دون الإشارة إلى الدلائل الموجودة في السجلات الطبية للمريض قد يؤدي إلى التقليل بشكل كبير من نطاق وصف الدواء غير الضروري.
ويضيف:
عندما لا يكون هناك أي دليل موثق ، فمن المعقول الاعتقاد أنه في بعض الوقت على الأقل ، كانت الوصفة مكتوبة دون وجود حاجة مناسبة.
عمل راي في الدراسة مع زملاء له من OSU ومراكز البحوث الأخرى في ولاية أوريغون.

دراسة حول المضادات الحيوية

تعتمد الدراسات التي تبحث في الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية في الولايات المتحدة الأمريكية على الواصفين الذين يوثقون الأسباب الطبية للأدوية في سجلات المرضى. ومع ذلك ، لا يوجد دائمًا شرط للقيام بذلك ، مما يجعل من الصعب تقييم مدى ملاءمة الاستخدام على نطاق واسع.

يعتقد راي وزملاؤه أن دراستهم هي الأولى من نوعها التي تحقق في نسبة الوصفات الطبية التي لا تتضمن أسباباً أو مؤشرات طبية موثقة تؤكد الحاجة لوصف المضادات الحيوية.

تضمن تحليلهم بيانات مستقاة من الرعاية الصحية الإسعافية للمستشفى الوطني لعام 2015. وقد أتاح لهم ذلك الوصول إلى 28،332 عينة ، وهو ما يمثل رقمًا على مستوى البلاد بلغ 990.9 مليون زيارة في عام 2015.

وجد الباحثون أن حوالي 13 ٪ من الزيارات أشارت لوصفة طبية للمضادات الحيوية ، وإعطاء ما مجموعه 130.5 مليون وصفة طبية على الصعيد الوطني.

عندما فحصوا الأسباب الطبية لهذه الوصفات (للمضادات الحيوية) ، حدد الباحثون مايلي:
  1. 57 ٪ من الوصفات بناءً على الحاجة 
  2. و 25 ٪ من الوصفات غير مناسبة
  3. و 18 ٪ لعدم وجود إشارة موثقة.
تقول جيسينا ماكجريجور - بروفيسوراه - الباحثة في الإشراف على المضادات الحيوية وأستاذ مشارك في كلية الصيدلة في جامعة ولاية أوهايو:
أن ما يُقدر بـ 24 مليون وصفة طبية للمضادات الحيوية دون إشارة موثقة ، من أصل 32 مليون التي جاءت مع إشارة موثقة ولكن غير مناسبة .
كان الذكور البالغين المرضى الأكثر عرضة لتلقي وصفة طبية من المضادات الحيوية التي تفتقر إلى سبب موثق ، وكذلك المرضى الذين أمضوا أكثر من متوسط ​​الوقت مع طبيبهم ، والذين يعانون من حالات مرضية طويلة الأمد ، وأولئك الذين يراجعون طبيباً أخصائياً.

وكانت المضادات الحيوية التي من المرجح أن توصف دون أسباب موثقة هي تلك لعلاج الالتهابات البولية والسلفوناميدات.

البروفيسور أليستير هاي ، من جامعة بريستول ، بالمملكة المتحدة ، يقول إن أحد الأسباب وراء عدم إعطاء الأطباء إشارة طبية هو أن التشخيص غير مؤكد.
لا يعاني معظم المرضى من أعراض متباينة بدقة يمكن تحويلها إلى تشخيص قاطع للعدوى ، لذلك فإن استخدام رمز تشخيص نهائي لن يعكس الواقع ، حتى عندما يعتبر المضاد الحيوي ضروريًا.
ويقترح أيضاً أن نظام الإشراف الفعال يحتاج إلى نظام ترميز شامل. لا ينبغي أن يتطلب ذلك من الأطباء تسجيل تشخيص لكل وصفة طبية للمضادات الحيوية ، ولكن أيضاً لكل إصابة ، سواء وصفوا مضادًا حيويًا أم لا.

باستخدام مقياس محدد لخطورة المرض لكل تشخيص ، يمكن لنظام الترميز هذا أن يقطع شوطًا طويلًا في مساعدة الأطباء على تقرير مدى مرض كل مريض ، بالمقارنة مع الآخرين.

جنبا إلى جنب مع تشخيصات أكثر دقة ، وتطعيم أكثر ، ومراقبة أفضل للعدوى ، يمكن لهذه المعرفة أن تساعد الأطباء بشكل كبير في صقل قرارات الوصفات الطبية الخاصة بهم.
ينشأ 60 في المائة من نفقات المضادات الحيوية في أماكن الرعاية الإسعافية ، وينشأ ما يصل إلى 90 في المائة من استخدام المضادات الحيوية هناك. من الواضح ، هناك حاجة إلى مزيد من التركيز لدعم جهود الإشراف المستنيرة.
مايكل جيه راي


Resources:

شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.
د.محمد عبد الرحيم
author-img
د.محمد عبد الرحيم

تعليقات

ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق
    google-playkhamsatmostaqltradent