U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

بنية السن والمركب اللبي العاجي في الأسنان بالتفصيل

الأقنية الموجودة داخل الأسنان
الأقنية الموجودة داخل السن

البنية التشريحية والوظيفية والنسيجية للمركب العاجي اللبي في الأسنان

نفصل في هذا المقال بنية المركب اللبي العاجي في الأسنان والوظيفة النسيجية والتشريحية لكل منطقة من العصب السني, والذي منه تنطلق مبادئ المداواة اللبية للأسنان في علاج أقنية الجذور ( سحب العصب ).

أولاً : اللب السني The Pulp

يقسم اللب السني الى قسم تاجي وقسم جذري الذي يدعى بالأقنية الجذرية , في القسم التاجي نشاهد القرون اللبية والحجرة اللبية والتي يتوضع ضمنها اللب ليصل الى الأقنية ومنها الى خارج السن.
غالباً مايكون حجم وشكل السطح السني هو المحدد لحجم وشكل اللب السني في الداخل.

التغيُّرات التي تطرأ على الحجرة اللبية مع الوقت:

تكون الحجرة اللبية كبيرة في الأسنان الفتية ومع التقدم في العمر يتناقص حجمها بشكل تدريجي نتيجة تشكُّل العاج الثانوي أو الثالثي.
  • وهذا التناقص في الحجم يكون في الاتجاه العمودي لأن توضُّع العاج الثانوي أو الثالثي يكون في قعر وسقف الحجرة اللبية أكثر منه على الجوانب.
  • من الممكن أيضاً أن يحدث زيادة في حجم الحجرة اللبية نتيجة أنواع الامتصاص المختلفة الداخلية والخارجية.
  • التغير في تشريح التجويف اللبي ينتج عن العمر أو المرض أو الرض أو أي مهيج آخر.

وظائف اللب Pulp Physiology :

يقوم اللب السني بخمسة وظائف وهي:
  1. الوظيفة التحفيزيَّة.
  2. الوظيفة التصنيعيَّة.
  3. وظيفة التغذية.
  4. الوظيفة الدفاعيَّة.
  5. الوظيفة الحسيَّة (نقل الحس).

أولاً: الوظيفة التحفيزية (الحاثَّة) للب السني Induction (في المرحلة الجنينية):

كما نعلم، وأثناء تشكُّل السن في مرحلة التطوُّر تقوم خلايا مصورات العاج Odontoblasts في الحليمة السنية بتشكيل طبقة من العاج و التي بدورها تحث خلايا مصورات الميناء Ameloblasts على تشكيل الميناء و هذا التفاعل البشروي -الميزانشيمي هو الأساس في تشكيل السن ولا يمكن أن يحصل تشكيل للسن دون هذا التفاعل.

إذا : الحث على تشكيل الميناء في المرحلة الجنينية هي أحد أهم وظائف اللب السني.

اقرأ أيضاً: 6 نصائح في إرواء وغسل الأقنية الجذرية للأسنان Irrigation

ثانياً: الوظيفة التصنيعية (التشكيليةَّ) Formation للب السني:

إنَّ هذه الوظيفة تؤمِّن تشكُّل كتلة العاج في السن، حيث أن الخلايا المصوِّرة للعاج تشكِّل العاج السني بثلاث رق:
  1. تصنِّع وتفرِز القالب اللاعضوي.
  2. تساعد على إمرار المر كَّبات (التي تساعد على التمعدن) إلى القالب اللاعضوي.
  3. خلق البيئة المناسبة التي تسمح بترسب هذه المركبات وتمعدن هذا القالب.
ملاحظة

- ينتهي تشكُّل السن خلال (2-3 سنوات) باكتمال وانغلاق الذروة وليس ببزوغ السن ويكون النمو في مرحلة اكتمال الذروة سريعاً .

- بعد اكتمال نضوج السن تكون مرحلة تشكُّل العاج بوتيرة أبطأ وأقل تناسقاً.

تذكرة:

- بالإضافة إلى وظيفة الخلايا المصورة للعاج في إنتاج العاج الأولي والثانوي (الفيزيولوجي)، يمكن لهذه الخلايا أن تشكل أيضاً العاج الثالثي (المرمِّم أو الإصلاحي أو التفاعلي reactionary ) كرد فعل على الأذية، أي يتشكل عندما يدافع السن عن نفسه، وهذا العاج يكون أقل انتظاماً من العاج الأولي أو الثانوي كما أن معظمه يكون موضعاً في منطقة الأذية.


- هذا العاج الثالثي تنتجه إما الخلايا المصورة للعاج الأصلية أو إذا حصل انكشاف تشكله خلايا بديلة تتمايز من خلايا steam cells (الخلايا الجذعية) الموجودة في اللب تدعى "الخلايا الشبيهة بالخلايا المصورة للعاج".

ثالثاً: وظيفة التغذية Nutrition للب السني:

يؤمِّن اللب التغذية والإماهة للعاج عبر القنيَّات العاجية، فلولا اللب السني لكان السن عبارة عن نسيج قاسي لا حياة فيه.

رابعاً: الوظيفة الدفاعية Defense للب الأسنان:

يقوم اللب السني كرد فعل على الأذية بوظيفة دفاعية باتجاهين:

من خلال تشكيل عاج دفاعي (جسر عاجي في حال حدوث انثقاب) 

وهذا هو مبدأ التغطية اللبية، أي الاستفادة من الوظيفة الدفاعية للب السني في تشكيل منطقة دفاعية تُبعِد اللب عن الخطر، حيث أن الخلايا المصوِّرة للعاج وكرد فعل على الأذية ستشكِّل العاج، لا سيََّما عندما تقل سماكة العاج الأصلية بسبب النخر أو السحل أو الرض أو الإجراءات الترميمية.

كما يمكن أن يتشكل العاج في الأماكن التي فقدت وحدتها كما في الانكشاف اللبي، وهذا عندما يتم تحفيز تمايز وهجرة خلايا مصورة للعاج جديدة (أو شبيهة بالمصورة للعاج) إلى منطقة الانكشاف.


يكون العاج المتشكِّل في مثل هذه الحالات أقل انتظاماً وتكلُّساً وقد لايؤمن نفس الحماية للب السني

تذكرة

يكون العاج الثالثي أفضل إذا شكلته خلايا Odontoblast أصلية موجودة أما إذا كانت خلايا Odontoblast خلايا بديلة وقادمة من قلب اللب تمايزت وأصبحت خلايا شبيهة ب Odontoblast , عادةً تشكِّل نوع من أنواع العاج يسمى ب "العاج التفاعلي" وهو أقل أنواع العاج انتظاماً وقنيوية ومن الممكن ألا يمثل الحامي الكامل للنسيج اللبي.

يعتبر تشكيل العاج الثالثي من اليات الدفاعية التي يمارسها اللب السني في سياق وظيفته الدفاعية. بالإضافة لذلك يحوي اللب السني كنسيج ضام على خلايا دفاعية كالخلايا المفصَّصة بكثرة إضافة إلى بالعات كبيرة تتعرف على الأجسام الغريبة وتمهِّد لبدء الدفاع المناعي ضدهم.

خامساً: الوظيفة الحسيَّة Sensation للب السني:

ينقل اللب الإحساسات إلى المراكز العصبية الأعلى، ويتم التعبير عنها سريرياً بطريقة واحدة هي الألم

اللُّب السني نسيجياً Histology :

تعريف اللب: هو عبارة عن نسيج ضام رخو يقع في وسط السن، يشكِّل ويدعم ويؤمِّن وحدة متكاملة مع العاج الذي يحيط به.
إن ما يميز اللب السني عن أي نسيج ضام آخر هو :
  1. وجود خلايا عالية التمايز هي خلايا ال Odontoblasts عندما نتحدث عن طبقة ال Odontoblasts نقصد بها جسم الخلايا المصورة للعاج، لأن استطالات الأدونتوبلاست تكون ضمن العاج.
  2. موقعه الطبوغرافي السيء جداً، فهو محصور ضمن صندوق مغلق مما يمنعه في كثير من الأحيان من ردود الفعل ويجعله قليل المطاوعة.
يشكل اللب معقد نسيجي مع العاج يدعى المعقد اللبي العاجي و يصعب دراسة أي منهما دون الآخر و أي حديث عن اللب (خصوصاً الأدونتوبلاست) يجب أن يتضمن الحديث عن تشكل ونضوج العاج.
  • إذا كانت الطبقة الأولى من اللب السني عبارة عن أجسام خلايا الأدونتوبلاست فإن استطالات هذه الخلايا تذهب في القنيات العاجية حتى ثلث طولها كحد أدنى.
  • العاج لن يتواجد إذا لم تصنِّعه الخلايا المصورة للعاج، كما أن اللب السني يعتمد على حماية العاج والميناء له.
ملاحظة: استطالات خلايا الأدونتوبلاست هي ما يجعل العاج نسيج حي

العاج The Dentin

يتألف العاج كامل النضوج كيميائياً من :
  • %70 قالب لا عضوي (معدني): هو عبارة عن بلورات هيدروكسي الأباتيت Ca10(PO4)6(OH)2 .
  • %20 قالب عضوي: يشكل الكولاجين فيه نسبة 91%
  • %10 ماء.
تذكرة : يُعتَبر العاج أقل قساوةً من الميناء التي تتكون  من 95-96 % مواد لا عضوية، كما أنه أقسى من الملاط.
أنواع العاج حسب التسلسل الزمني:

العاج الأولي (التطوري) Primary Dentin

العاج الأولي هو العاج الذي يشكِّل هيكل السن، تشكِّله الخلايا المصورة للعاج في المرحلة الجنينية خلال تطور السن.

يتوقف تشكله عند انغلاق ذروة السن واكتمال نمو الجذر (أي خلال 2-3 سنوات من بزوغ السن وليس بعد البزوغ مباشرة).
العاج الأولي هو عاج خاص يصنف كو "اورثودنتين Orthodentin " يتواجد تقريباً في كل أنواع الثدييات التي لها أسنان.

العاج الثانوي (الفيزيولوجي) Secondary Dentin

هو العاج الذي يتشكل فيزيولوجياً بعد اكتمال تطور الجذر ويستمر مدى الحياة

العاج الثالثي (الدفاعي، المرمِّم، الإصلاحي) Tertiary Dentin

يكون أقل انتظاماً و تكلساً و قد لا يؤمن الحماية للب الواقع تحته كما ذكرنا سابقاً.

أنواع العاج السني حسب التوضُّع:

في مقطع طولي في العاج السني نلاحظ:

العاج الساتر (ذو المعطف أو المغطِّي) Mantle Dentin

هو أول طبقة تتشكَّل من العاج تحت الملتقى المينائي العاجي والملتقى الملا ي العاجي.
وهو عبارة عن طبقة رقيقة لا تتجاوز 150 ميكرون، تغلِّف كامل العاج وأقل تمعدناً بقليل من العاج الذي تحته (حوالي 4%).

لهذا العاج (الألياف الكولاجينية المنغمِدة في البلورات المعدنية) مظهر "البيتون المس لح
بالحديد".

يبدأ العاج بالتوضُّع ابتداءً من الملتقى المينائي العاجي باتجاه اللب، لأن خلايا الأدونتوبلاست تفرز العاج و تنسحب نحو الداخل، لذلك يكون تشكُّل القنيات العاجية من الملتقى المينائي العاجي باتجاه اللب و ليس العكس.

العاج حول اللبي Circumpulpal Dentin

يتوضع تحت العاج الساتر ويشكِّل كتلة العاج الرئيسية في السن.

- يتألف القالب العضوي فيه من ألياف كولاجينية قطرها 500 نانومتر تشكِّل زاوية قائمة مع المحور الطولي للقنيات العاجية، هذه الألياف تتكدَّس بجانب بعضها لتشكِّل شبكة منسوجة.

طليعة العاج Pre-dentin

وهي طبقة رقيقة جداً ( 10-50 ميكرون) غير متمعدنة، تتوضع عند أجسام الخلايا المصورة للعاج أي بين هذه الخلايا وبين العاج المتمعدن.

في مقطع عرضي في العاج نلاحظ:

عند أخذ مقطع عرضي في العاج السني نلاحظ التراكيب التالية

القنيات العاجية Tubule

  • هي عبارة عن قنيات صغيرة قطرها من 2 – 3 ميكرون، لذا يُطلق عليها قُنيات وليس أقنية لصِغَر حجمها.
  • تحوي استطالات الخلايا المصورة للعاج والتي يُطلق عليها "استطالات تومز"، وإن وجود هذه الاستطالات هي ما يجعل العاج نسيج حي.
  • تكون هذه القنيات عادة مستدقّة أي أكثر اتساعاً باتجاه اللب السني، وتنحني بشكل حرف S أثناء مسيرها باتجاه اللب و هذا ينتج عن تكدُّس الخلايا المصورة للعاج عند سطح اللب السني الذي يملك مساحة أصغر من مساحة السطح عند الملتقى المينائي العاجي.
  • ولهذا التراكم أهمية سريرية محددة:
    • إذ تزداد نفوذية العاج مع الاقتراب من اللب بسبب زيادة عدد القنيات العاجية .
    • عند سطح اللب مباشرة يوجد حوالي 45000 قنية عاجية في الميلمتر المربع الواحد.
    • على بعد 3 – 3.5 ملم من الملتقى المينائي العاجي يصبح العدد 19000 قنية عاجية في الميلمتر المربع الواحد.
    • بالنسبة لأقطار هذه القنيات فهي قرب اللب حوالي 3.5 ميكرون ، وقرب الملتقى المينائي العاجي حوالي 0.8 ميكرون.
إذا: عند اللب يكون عدد القنيات العاجية أكبر واللمعة أوسع (أي القطر أكبر).

العاج بين القنيوي Intertubular Dentin

يوجد بين القنيات العاجية ويؤلِّف كتلة العاج الرئيسية تقريباً.
يتألف القالب العضوي للعاج بين القنيوي من ألياف كولاجينية بأقطار من 50 - 100 نانو متر.

العاج حول القنيوي Peritubular Dentin 

يتوضع ضمن لمعة القنية العاجية ويكون أقل من العاج بين القنيوي.

يبطِّن القنيات العاجية وهو أكثر تمعدناً من العاج بين القنيوي، ولهذا الأمر ارتباط وثيق مع تقنية التخريش الحمضي المطبقة (etching)  في سياق استخدام المواد السادة اللاصقة وترميمات الكومبوزيت

حيث يعمل هذا التخريش على إحداث نوع من الانحلال في النسج المتمعدنة في العاج حول القنيوي الأكثر تمعدناً، وبالتالي إحداث
نوع من الارتباط بين المادة المرممة والسن.

محتويات القنيات العاجية:

أهم ما تحويه القنيَّة العاجية هو استطالة الخلايا المصورة للعاج ( استطالة أو ليف تومز ).

يملأ هذه القنيات سائل يشبه البلاسما يدعى "السائل القنيوي أو السائل العاجي"، يكون تواجده أكثر قرب اللب بسبب تكدُّس القنيات العاجية كما ذكرنا سابقاً.
إذا كانت نسبة السائل القنيوي 1% عند الملتقى المينائي العاجي تكون 22 % قرب اللب
يزداد كلِّ من النفوذية وعدد القنيات وكمية السائل كلما اقتربنا من اللب.

ما معنى النفوذية العاجية ؟ Dentin Permeability 

هي عبارة عن نفوذية العاج عبر قنيَّاته للمواد والجراثيم، وبالتالي إذا تشكل عاج متكلِّس تكون النفوذية أقل.

تزداد النفوذية في العاج كلما زاد عدد القنيات و/أو زادت أقطار لمعة القنيات.
إذا كانت النفوذية 1% عند الملتقى المينائي العاجي فإنها ستصبح 45 % بالقرب من اللب لذا فإن الإحساس بالألم يزداد عندما نقترب من اللب.
كلما زاد عمق الحفرة أكثر، أصبح تطبيق المواد على اللب أخطر
تزداد نفوذية العاج قرب اللب بسبب:
  1. زيادة عدد القنيات ( 40000 أو أكثر في الملم عند اللب بينما تكون 15000 عند الملتقى المينائي العاجي ب الملم مع العلم أن عدد القنيات العاجية ثابت إلا أنها تتكدَّس كلما اتجهنا باتجاه اللب).
  2. زيادة أقطارها: تكون مقاومة العاج الجذري أكبر، لأن عدد القنيات العاجية فيه أقل ، وبالتالي فنفوذيته أقل.
- إحدى أهم النظريات التي تفسر الحساسية السنية ونقل الإحساسات السنية إلى المراكز العصبية تعتمد على حركة السائل القنيوي داخل القنيات العاجية وتنبيهه للنهايات العصبية الألمية (مستقبلات الأذى).

- تزداد لمعة القنية العاجية على حساب العاج حول القنيوي بسبب كون العاج الجذري أقل نفوذيةً وعددَ أقنية من العاج التاجي لذلك من الممكن خلال الحياة السريرية رؤية نخر جذري متقدم والمريض لا يشعر بأي ألم.

أنواع أخرى من العاج السني:

نكمل معكم في أنواع العاج السني ووظائف كل نوع على حدا

العاج المتكلِّس (الزجاجي) Calcified Dentin

يتكون العاج المتكلس على حساب انغلاق القنيات العاجية، أي ترسُّب بلورات هيدروكسي أباتيت ضمن القنيات العاجية.
الأسباب:
  1. قد تكون فيزيولوجية بسبب التقدم بالعمر.
  2. أو مرضية بسبب السحل، الإطباق الرضي، العادات الفموية السيئة أو النخر البطيء.
- العاج المتكلس أقل نفوذية من العاج الطبيعي لأن النفوذية تعتمد على عدد القنيات و أقطار لمعاتها.
- يدعى العاج المتكلس أحياناً ب "العاج الشفاف".

العاج بين الكريوي Interglobular Dentin

يمثل العاج بين الكريوي فشلاً في تمعدن العاج، حيث يأخذ شكل مناطق واسعة غير متمعدنة فيه، وهذا يحصل في بعض الأمراض العامة أو حالات نقص الفيتامينات أو التشوهات في بنية الأسنان، حيث يكون القالب العضوي غير متمعدن.

المركب العاجي اللبي the pulp-dentin complex

نبدأ بطبقات المركَّب العاجي اللُّبي حيث  إن السن الدائم مكتمل النمو تحت المجهر الضوئي له بنية معمارية تمثِّلها أربع بقات مميَّزة وهي:
  1. طبقة الخلايا المصورة للعاج.
  2. الطبقة الفقيرة بالخلايا (طبقة وايل) .
  3. الطبقة الغنية بالخلايا.
  4. مركز اللب.

طبقة الخلايا المصوِّرة للعاج

  • تعتبر طبقة الخلايا المصورة للعاج هي الطبقة المشكَّلة للعاج.
  • تكون في اللب التاجي أوضح من اللب الجذري وأكثر عموديةً، وتبدأ بأخذ الشكل المكعَّب عند العنق إلى أن تصبح مسطَّحة في نهاية الجذر (عند الذروة).
  • تقع مباشرة تحت طليعة العاج وهي تتكون في الحقيقة من أجسام الخلايا المصورة للعاج.
ملاحظة: توجد استطالة الخلية المصورة للعاج في العاج، أما جسمها فهو موجود في اللب.

الطبقة الفقيرة بالخلايا (طبقة وايل)

طبقة رقيقة 40 ميكرون، يعتمد وجودها أو عدم وجودها على النشاط البيولوجي للب السني.
قد تغيب هذه الطبقة في الأسنان الفتية بسبب النشاط الوظيفي الذي يعتري هذه الأسنان.

الطبقة الغنية بالخلايا

تحتوي مجموعة من الخلايا، وتشكِّل الخلايا مصورات الليف العنصر الخلوي الأكثر مشاهدة، كما يلاحظ وجود خلايا مناعية وخلايا متغصِّنة وبالعات كبيرة .....إلخ.

الخلايا المصورة للعاج المتضرِّرة بشكل غير ردود ستستبدل بخلايا تهاجر من الطبقة الغنية بالخلايا، وهذا النشاط الانقسامي هو المرحلة الأولى من تشكل الخلايا المصورة للعاج الجديدة.

إن أكثر الخلايا المناعية تواجداً في اللب السني هي الخلايا الغصينية، التي تتواجد بشكل كثيف في طبقة الأدونتوبلاست وحول الأوعية الدموية، وهي تتعرف على مجموعة كبيرة من مولدات الضد الغريبة وتبدأ بتفاعل مناعي، كما أشارت بعض الدراسات الحديثة إلى وجود خلايا جذعية ضمن اللب السني.

مركز اللُّب السني 

يحتوي مركز اللب على أوعية دموية أكبر ولمفية وأعصاب وخلايا مصورات الليف، كما يحوي على بعض الخلايا المناعيَّة مثل البالعات الكبيرة والخلايا البدينة والخلايا المفصَّصة بالإضافة لمادة أساسية.

خلايا اللُّب السني:

تقسم خلايا اللب السني الى :
  1. خلايا مصوَّرات العاج.
  2. خلايا مصوَّرات الليف.
  3. خلايا الجهاز المناعي.

خلايا مصورات العاج

- خلايا عالية التمايز، حيث تعتبر من أكثر الخلايا تمايزاً في جسم الإنسان.
- في كل الخلايا المفرزة نلاحظ وجود: مصورات حيوية و جهاز غولجي نشط و حبيبات إفرازية - نشاط في الريباسات ، وهذا ما يميِّز الخلايا ذات النشاط الإفرازي.

- تختلف الخلايا المصورة للعاج عن الخلايا المصورة للعظم والخلايا المصورة للملاط، حيث أن الخلايا المصورة للعاج لا تنحصر ضمن منتجاتها.

- باعتبار أن الخلايا المصورة للعاج لا تنقسم ولا تستبدل عادة، فإن عمر هذه الخلايا من عمر اللب السني.
الخلية المميزة للب السني هي خلية الأدونتوبلاست، أما الخلايا الأكثر عدداً في اللب فهي الخلايا المصورة لليف.
- الاستطالة السيتوبلازمية تحتل معظم الفراغ ضمن القنية العاجية وتنسق تشكُّل العاج حول القنيوي.

خلايا مصورات الليف

هي الخلايا الأكثر عدداً في اللب السني، تشير بعض الدراسات إلى أن هذه الخلايا تلعب دوراً في التعويض عن الخلايا المصورة للعاج عند إصابتها بالضرر، فعند موت الخلايا المصورة للعاج تنطلق إشارات معينة تحرِّض الخلايا المصورة لليف على الانقسام والتطوُّر لتعطي خلايا مصورة للعاج جديدة.

الخلية المصورة للعاج تفرز كولاجين من النمط الأول، أما الخلية المصورة لليف فهي تفرز كولاجين من النمطين الأول والثالث (وذلك في اللب السني)، ولكنها قادرة على إفراز أنماط أخرى في مواضع أخرى من الجسم.

المكوِّنات خارج الخلوية في اللب السني:

لابد لنا أن نتحدث عن أهم مكونات اللب السني غير الخلوية ونقصد بها :
  1. الألياف.
  2. المادة الأساسيَّة.

الألياف

إن ألياف الكولاجين في العاج السني من النوع أول، وذلك لأن الخلايا المصورة للعاج تنتج كولاجين نمط أول فقط.
أما في اللب نلاحظ وجود نوعين من الكولاجين هما الأول والثالث، وذلك لأن الخلايا المصورة لليف تنتج في اللب كولاجين من النمطين الأول والثالث فقط.

جزيئة الكولاجين المفردة تدعى تروبوكولاجين، وتتألف من 3 سلاسل ببتيدية.
إن الاختلاف في تسلسل الأحماض الأمينية في هذه السلاسل البيبتيدية أدى إلى تشك ل أنواع مختلفة من الكولاجين عُرِفَ منها سبعة أنواع.

نسبة الكولاجين تكون ثابتة في أي نسيج حيث أن نسبة الألياف في اللب الجذري أكثر من نسبتها في اللب التاجي, لذلك نلاحظ عند استعمال الإبر الشائكة لاستئصال اللب أن هذه الإبر عند وصولها الى اللب الجذري تشبك بهذه الألياف مسهلة عملية الإستئصال وهنا تكمن أهمية وصول هذه الإبر الى اللب الجذري.

المادة الأساسية

يحوي اللب مادة أساسية عبارة عن بروتوغليكانات وغلوكوز أمينو غليكات وماء بنسبة كبيرة.
  • وظيفة هذه المادة:
  • الدعم.
  • تأمين الوسائط والتغذية.
  • تشكيل وحدة النسيج اللبي.
  • تعصيب اللب السني:
تدخل الأعصاب إلى اللب السني من الثقبة الذروية، ثم تبدأ بالتفرع إلى أن تنتهي بمحاوير دقيقة جدا تشكِّل شبكة كثيفة جداً تحت طبقة العاج تدعى "ضفيرة راشكوف".
يحوي اللب السني ألياف عصبية حسية وحركية.
تصنيف الألياف حسب سرعة نقلها وأقطارها ووظيفتها:
  • ألياف عصبية من النوع A: تكون قصيرة وأقطارها كبيرة، ومن أنواعها ألياف A delta عتبتها منخفضة جداً وأسرع نقلاً كما أنها مسؤولة عن الألم العاجي الحاد والموضَّع بسبب الحساسيَّة.
  • ألياف عصبية من النوع C : أقطارها صغيرة و أطول، وأبطأ نقلاً، وتعتبر مسؤولة عن الألم النابض والألم الكليل (المبهم).
- يفسر هذا التصنيف الاختلاف في حس الألم اللبي باختلاف الأشخاص والحالة اللبية ، فمثلاً ألياف A تتنبَّه بظروف معينة محدِثةً استجابة ألمية مختلفة عن الاستجابة المحدَثة بتنبيه الألياف C مثلاً.

- إن اختبار رائز اللب الكهربائي يهيِّج ألياف A دلتا اولاً بسبب العتبة المنخفضة لها، وعند زيادة الشدة فإن الألياف C تتحرَّض مسبِّبةً إحساس قوي بالألم.
ملاحظة: أولى الألياف استجابة هي الألياف A دلتا، ومع استمرار المهيجات تتنبَّه الألياف C

التغيرات العمرية في اللب السني والعاج:

يتوضع العاج الثانوي يلة حياة اللب السني، وبالنتيجة فإن كلاً من حجرة اللب والقناة الجذرية تصبح أصغر.
- أحيانا قد تصل الحجرة اللبية والقناة الجذرية إلى حجم تصبح فيه غير مرئية على الأشعة.
- إن العاج حول القنيوي سيتوضَّع في لمعة القناة إلى درجة قد تسد بالكامل القنيات العاجية في المحيط (عاج متكلس).
- نتيجة لهذا نفوذية العاج تنقص.
- النسيج اللبي يصبح أقل خلوية وتوعية وتعصيباً.
- من عمر 20 الى 70 تقل كثافة الخلايا بنسبة 50%, هذا النقص يتأثر به كل أنواع الخلايا من الخلايا عالية التمايز إلى الخلايا الجذعية غير المتمايزة.

التكلُّسات (الحصيَّات اللبيَّة)

تصنف الحصيات اللبية بحسب وجود أو عدم وجود بنية قنيوية:
  • زائفة: عبارة عن بؤرة تكلس (نسيج متكلس).
  • حقيقية: هي حصية لبية مقنَّاة (أي فيها أقنية)، وتعتبر حصية عاجية (تركيبها يشبه العاج).
موقعها:
  • حرة: ضمن اللب.
  • ملتصقة: على جدار الحجرة.
  • مندخِلة: ضمن العاج.
- أسباب الحصيات اللبية متعددة غالبا يكون رض أو مخرش بسيط (فمثلاً: في التغطية اللبية المباشرة يمكن أن تندخل ذرات ماءات الكالسيوم أو حتى برادة عاجية ضمن اللب وستسبب فيما بعد بؤرة تكلس).

- تشاهد الحصيات في جميع الأعمار، وفي سن واحدة أو عدة أسنان، وفي الألباب الطبيعية والمريضة بشكل مزمن، وهي ليست مسؤولة عن الألم بغض النظر عن حجمها.

- يمكن أن تحدِث تكلُّسات منتشرة تترافق مع مسير الحزم الوعائية والعصبية في مركز اللب (اللب الجذري)، هذا النوع يُشاهَد غالباُ في الألباب المرضوضة والملتهبة (المزمنة) والمعمِّرة


شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.

د.محمد عبد الرحيم
الاسمبريد إلكترونيرسالة