U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

الفحص الشعاعي للأسنان ومبدأ الإزاحة

الفحص الشعاعي للأسنان Radiography وكيفية تحديد الإتجاه الصحيح

مبادئ وأساسيات الفحص الشعاعي للأسنان وكيفية استخدام الإزاحة في تصوير الأسنان لتحديد أماكن الأسنان المنطمرة ولأي جهة أو تحديد جهة الكسر أو الأداة المكسورة في السن بشكل دقيق عبر الصور الشعاعية.

الفحص الشعاعي للأسنان ومبدأ الإزاحة
الفحص الشعاعي للأسنان ومبدأ الإزاحة

الفحص الشعاعي للأسنان

إن الصورة الشعاعية هي من أساسيات التشخيص ولا يمكن البدء بالعمل بدونها, حيث يعتبر الفحص الشعاعي الفحص الأكثر موثوقية بين الفحوصات التشخيصية كما أن يعطي معلومات قيِّمة ودقيقة، رغم ذلك فمن الخطأ الاعتماد عليه فقط في التشخيص
تعطي الصو الشعاعية معلومات تشخيصية عن كلٍ من:
  • الآفات الذروية بشكل عام : مثل آفة على شكل هالة على شكل حرف (J) وهي مظهر مميز للكسور الجذرية  j-shaped or halo-like lesion
  • ناسور منفتح على الحفرة الفموية يتم سبر الناسور بقمع كوتا وتؤخذ صورة شعاعية لتعيين مصدر الإنتان، حيث يأخذ القيح المجرى الأسهل ضمن العظم، لذلك من الضرو ي سبر الناسور لمعرفة مصدر القيح.
سبر الناسور الفموي بالقمع ليس بالسهل، ويتم كما يلي:
يتم ادخال قمع كوتا 30 أو 40 ثم الإنتظارر قليلاً (10 ل 20 ثانية) ثم تدخل أكثر قليلاً السبب في ذلك أن الكوتا تأخذ حرارة الجسم 37 درجة بينما حرارة الغرفة 21 درجة، مما يجعلها أطرى فتأخذ شكل الناسور دون أن تمزِّق بطانة المجرى.

يعتبر هذا الأمر مفيداً عند المرضى المصابين بآفات ذوية متعددة ومتجاورة.

يفضل دائماً استعمال حوامل الأشعة التي تعتمد طريقة التوازي المنصوص عليها في قواعد الأشعة العالمية، حيث تفيد هذه الطريقة في:
  1. إعطاء أبعاد حقيقية ومعالم تشريحية واضحة بدون تراكب.
  2. تمكِّن من أخذ الصورة في نفس الوضعية بشكل متكرر مما يمكِّن من متابعة شفاء الحالة شعاعياً.
إن الصورة الشعاعية هي مسقط ثنائي الأبعاد لجسم ثلاثي الأبعاد ولذلك فإن حدوث التراكب في البنى المتوضِّعة على مسار الحزمة نفسه هو أمر شائع.
وللتخلص من هذا التراكب نلجأ إلى التصوير بطريقة الإزاحة التي تعتمد على مبدأ
SLOB : Same Lingual Opposite Buccal Rule

مبدأ الإزاحة في تصوير الأسنان

يقوم مبدأ الإزاحة في تصوير الأسنان لتحديد الجهة المطلوبة بشكل صحيح على القاعدة:
الجزء الذي يسير مع قمع الأشعة المزاح يكون توضُّعه حنكي Lingual/Palatal والذي يعاكس مسير قمع الأشعة يكون توضُّعه دهليزي Buccal.

الإزاحة في تصوير الأسنان
الإزاحة في تصوير الأسنان

حيث تقسم الإزاحة الى:
  • إزاحة أفقية Horizintal Movement of tube head and X-ray : مفيدة في معرفة التوضُّع الدهليزي اللساني في حالات التراكب وفي معرفة جهة الانطمار في الأسنان المنطمرة.
  • إزاحة عمودية Vertical Movement of tube head and X-ray: تعتمد على المبدأ نفسه فالعنصر الذي يسير مع جهة قمع الأشعة يكون توضع حنكياً.

لتطبيق مبدأ الإزاحة على سن معين ( للكشف عن موضع ترميم مثلاً )
  • نأخذ للسن صورتين :
    • الأولى في الوضعية الطبيعية.
    • الصورة الثانية نقوم بإزاحة قمع الأشعة أنسياً أو وحشياً.
  • نقارن الصورتين ونستنتج.
    • اذا انزاح الترميم للأنسي مع قمع الأشعة إذا الترميم موضوع على اللساني
    • اذا انزاح الترميم للوحشي عكس قمع الأشعة إذا الترميم موضوع على الدهليزي.

بعض الأمثلة المفيدة في تطبيق مبدأ الإزاحة في تصوير الأسنان
مثال 1 : صور شعاعية تظهر ترميم كومبوزيت على ناب
  • الصّورة الأولى: مأخوذة في منطقة الأنياب يظهر فيها التّرميم على الجدار الأنسي للسن.
  • الصّورة الثّانية: مأخوذة في منطقة القواطع (انزياح أنسي لقمع الأشعة) يظهر فيها التّرميم على الجدار الوحشي للسن.
أي عند الإزاحة بالاتّجاه الأنسي ينزاح التّرميم نحو الوحشي، وبالتّالي التّرميم يتوضّع على السّطح الدّهليزي.

مثال 2 : صورة شعاعية لضاحك علوي
  • الصورة الأولى: أخذت من منطقة الضواحك.
  • الصورة الثانية: تمت الإزاحة باتجاه الأسفل وتظهر فيها النقطة المدروسة منزاحة نحو الأسفل وبالتالي توضعها حنكي.
تذكر القاعدة الأساسية:
SLOB : Same Lingual Opposite Buccal

مثال 3 : صور شعاعية تظهر سن منطمر
  • الصّورة الأولى: في منطقة الضّواحك.
  • الصّورة الثّانية: أُخذت في منطقة الأنياب (إزاحة باتجاه الأنسي) يظهر فيها السن المنطمر منزاح نحو الأنسي وبالتالي السن لساني.

مثال 4 : صور شعاعية تظهر انطمار ضاحك

  • الصّورة الأولى: أُخذت بشكل طبيعيّ في منطقة الضّواحك يظهر فيها السن المنطمر.
  • الصّورة الثّانية: في منطقرة الأ حراء (إزاحرة أفقيّة نحو الوحشي) يظهر فيها السن المنطمر منزاح نحو الوحشي وبالتّالي جهة الانطمار لسانيّة.

مثال 5 : صور شعاعية تظهر ترميم على الرحى
  • الصّورة الأولى: في منطقة الأ حاء يظهر فيها الترميم.
  • الصّورة الثّانية: تمت فيها الإزاحة بالاتجاه العمودي نحو الأسفل يظهر فيها الترميم منزاحاً نحو الأعلى وبالتالي توضع الترميم دهليزي.

مثال 6 : صور شعاعية لسن منطمر
  • الصّورة الأولى: أُخذت في منطقة الضّواحك يظهر فيها السن المنطمر.
  • الصّورة الثّانية: في منطقة الأرحاء يظهر فيها السن المنطمر منزاح وحشياً وبالتالي جهة الانطمار حنكيّة.

مثال رقم 7 : صور شعاعية لناب منطمر
  • الصّورة الأولى: في منطقة القواطع.
  • الصّورة الثّانية: أُخذت في منطقة القواطع أيضاً لكن مع إزاحة أفقية وحشياً يظهر فيها السن المنطمر منزاح باتجاه الرباعيّة وبالتالي جهة الانطمار حنكيّة.

مثال رقم 8 : صور شعاعية تظهر برغي في إحدى أقنية رحى سفلية
  • الصّورة الأولى: أُخذت بشكل طبيعيّ دون أي إزاحة.
  • الصّورة الثّانية: أُخذت بإزاحة أفقية باتجاه الوحشي يظهر فيها البرغي منزاح نحو الوحشي وبالتالي البرغي متوضّع في القناة اللسانيّة.

التصوير الرقمي في طب الأسنان

التصوير الرقمي في طب الأسنان له عدّة ميّزات:
  1. سرعة عرض الصّورة (لا تحتاج لتحميض كلإظهار والتثبيت).
  2. لا تشغل مساحة كبيرة في العيادة.
  3. زمن تعرّض المريض للأشعّة أقل.

Micro Tomography

  • جهاز حديث شبيi ب CT scan ولكن بكميّة أشعّة أقل.
  • تعطي هذه التقنيّة إمكانيّة رؤية المعالم التّشريحيّة بشكل ثلاثي الأبعاد، وأخذ مقاطع في مستويات معيّنة من الصّورة ثلاثيّة الأبعاد لتحديد علاقة الأقنية ببعضها، امتداد الافات بشكل دقيق، وتحديد امتصاصات الأسنان وعلاقتها مع القناة.
  • هذه التقنيّة ليست بدقّة الصّور ثنائيّة البعد لكنّها تعطي توجيه تشخيصيّ جيّد جدّاً.
المصادر والمراجع:


شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.

د.محمد عبد الرحيم
الاسمبريد إلكترونيرسالة