U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

11 قاعدة عامة في تحضير الأقنية الجذرية في علاج عصب الاسنان

قواعد عامة في علاج عصب الاسنان
قواعد عامة في علاج عصب الاسنان

قواعد عامة في تحضير الأقنية الجذرية في علاج عصب الأسنان

في علاج عصب الاسنان نركز دائماً على مرحلة تحضير الأقنية الجذرية وتنظيفها (الغسيل والإرواء), وفي هذا المقال نلخص لكم 11 قاعدة هامة جداً في مداواة الأسنان وعلاج عصب الاسنان بشكل صحيح.

علاج عصب الاسنان

يعتبر علاج عصب الاسنان من الاختصاصات الهامة جداً في طب الاسنان وهو يعتبر الاساس في فرع المداواة , مداواة الاسنان. يمكنك الاطلاع بالتفصيل على اختصاصات طب الاسنان في نهاية المقال.

1- تأمين مدخل مستقيم للأدوات

عندما يكون المدخل صحيح فإن الإجراءات التالية ستصبح سهلة وممكنة وإلى حد ما صحيحة , إن الخطأ في المدخل يؤدي إلى خطأ بالعمل الذي نقوم به.

من الأمور التي تساعد في تأمين المدخل المستقيم:
  1. التكبير: قد نحتاج لكشف فوهات الأقنية جميعها، يمكن التكبير بمرآة مكبرة، والأفضل التكبير بالمجهر الجراحي أو المجهر العادي وذلك لكشف المناطق التي لا ترى بالعين مباشرة، حيث ان ترك قناة بدون معالجة مما يؤدي إلى الفشل.
  2. وجود أدوات تساعد على معرفة تشريح المنطقة: حيث نستطيع استخدام أداة DJ 16 أو Endo Explorer (المنقب)، وهو ذو رأس حاد عند الضغط به على منطقة الرف العاجي.

2- طول السن يجب أن يحدد بشكل دقيق

إن الطول العامل هو المحدد والضابط الأكبر للعمل، ويحدد المسافة التي تصل إليها الأدوات، بمواد الحشو وسوائل الإرواء أي يجب أن لا نتجاوز أدواتنا هذا الطول وأن لا تقل عليه.

اقرأ أيضاً:  كسر أدوات المعالجة اللبية وعمر أدوات النيكل تيتانيوم

3- يجب أن تستخدم الأدوات بالتتابع مع عملية استرداد (إعادة استخدام الأدوات الصغيرة) لتجنب انسداد القناة

  • استخدام الأدوات بتتابع معين دون تر أي خطوة.
  • إن عدم إتباع تسلسل الأدوات يمكن أن يؤدي إلى الخطأ وحدوث الرض وكسر للأداة.
  • إذاً تستخدم الأدوات بكل طرق التحضير بالتتابع ومن ثم العودة للأدوات الأصغر مع كامل الطول وهذا ما يدعى باسترداد الطول العامل.

4- يجب ألا نستخدم الإبر الشائكة في الأقنية الضيقة (وإن تستخدم بحذر، بدخول جيد، بفتل، سحب)

تستخدم الإبر الشائكة كما ذكرنا سابقاً في الأقنية الواسعة أي في الجذور التي تحوي قناة واحدة كما في الثنية العلوية والرباعية العلوية والناب العلوي والجذر الوحشي للرحى السفلية.

لا تستخدم في الجذور التي تحوي قناتين حيث تكون فيها الأقنية صغيرة وضيقة كما في الجذر الأنسي للرحى السفلية أو الرباعية السفلية أو الضاحك العلوي، وذلك لان الإبر الشائكة هشة ومن الممكن أن تنكسر بسهولة.

اقرأ أيضاً:  أدوات المعالجة اللبية في طب الأسنان

تدخل الإبر الشائكة إلى ثلثي طول القناة على الأقل أو ما يزيد حتى تشبك مع النسيج الليفي الموجود بكثافة ضمن الثلث الأخير من القناة الجذرية.

5- الأدوات تحدد بمحددات مطاطية بوضع أفقي والانتباه الدائم إليها

كما تُحنى أدوات الستانلس ستيل قبل إدخالها للقناة؛ أما النيكل تيتانيوم لا يوجد داعي لحنيها لأنها تتمتع بالمرونة.

6- الجزء الذروي من القناة يجب أن يكبر ثلاثة أرقام على الأقل

من المبرد الأول الذي أظهر مقاومة على كامل الطول العامل وحتى تصبح الجدران مستدقة بدون عوائق؛
The apical portion should be enlarged at least 3 sizes greater than the first instrument that binds .and until the walls are tapered without irregularities

7- يجب أن لا نرغم أي أداة على الدخول بعد استعصائها

  • إذا استعصت الأداة على الدخول نُخرجها ونعود للقياس الأصغر ونقوم بتحضير وتوسيع أكثر.
  • من الممكن أن نستخدم الصابون السائل أو ال EDTA جيل.
  • يجب استخدام الأداة ضمن القناة حتى تصبح حرة الحركة فيها (استنفاذها)أي: عند استعصاء القناة على القياس 15 (اللون الأبيض) عند الطول العامل وعند انتهاء التحضير بالأبيض بحركات فتل وإخراج أو حركة دورانية يجب أن تدخل القناة وتخرج بسهولة وراحة تامة بحيث لا تشتبك مع جدران القناة. وبعدها نستعمل القياس الأكبر 20 (اللون الأصفر) وهكذا....
  • إن عملية التحضير هي عملية قطع نسيج وليس سبر.

8- الأدوات يجب أن تُفحص باستمرار لملاحظة أي تشوه (نقطة لامعة، فك حلزنات)

عند تشوه الأداة تصبح جاهزة للكسر, كما يفضل استعمال الأدوات الصغيرة لمرة واحدة فقط (هذا غير محقق عملياً)

9- يجب أن تتم كامل عملية التنظيف والتحضير بأدوات معقمة ضمن قناة رطبة

حيث أن القناة الجافة تؤدي إلى انسداد، حدوث درجة، وتشوه شكل القناة، كسر أداة..
All instrumentation should be done using sterile instruments in a wet canal

10- يجب ألا ندفع محتوى القناة للخارج

أثناءالتحضير يجب الانتباه دائماً للطول العامل وعدم تجاوزه لتجنب دفع نواتج عملية التحضير من اللطاخة وسوائل الارواء وغيرها الى خارج فوهة السن وأذية النسج المحيطة وخاصة في حال كانت الذروة مفتوحة أساساً.

11- يجب أن تكون الأدوات محصورة ضمن القناة الجذرية لتجنب رض المنطقة الرباطية

حيث يجب التحضير وفق الطول العامل للقناة ولا يجوز التحضير خارج القناة, كما أن أغلب الآلام التي تحدث بين جلسات المعالجة تكون ناتجة عن رض المنطقة الرباطية.

المصادر:
جامعة دمشق - كلية طب الأسنان

شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.

د.محمد عبد الرحيم
الاسمبريد إلكترونيرسالة