U3F1ZWV6ZTIzMTg0MjgxNjExX0FjdGl2YXRpb24yNjI2NDU5MjQ3MzY=
recent
أخبار ساخنة

انكسار أدوات معالجة عصب الاسنان واستخراجها

كسر الادوات داخل الأسنان أثناء المعالجة اللبية وتدبيرها Breakage of Instruments

يشاهد انكسارالأدوات بشكل كبير عندما تستعمل بشكل خاطئ, في معظم الحالات تنكسر الأدوات في الثلث الذروي من قناة السن حيث يكون من المستحيل إزالتها أو تجاوزها (لذلك أصعب حالات الانكسار هي التي تكون في الثلث الذروي).


أسباب انكسار الأدوات داخل أقنية الاسنان وانذار المشكلة وطريقة استخراجها
أسباب انكسار الأدوات داخل أقنية الاسنان وانذار المشكلة وطريقة استخراجها

انكسار الأدوات داخل الأسنان أثناء المعالجة اللبية

استعمال الأمواج فوق الصوتية قد يساعد في إزالة بعض الأدوات المكسورة, حيث أن هذه الأجهزة تعطي اهتزازات لداخل القناة مع الارواء الشديد مؤدية لاخراج الأداة المكسورة داخل السن.
لمعرفة كسر الادوات يجب معرفة الميزات الفيزيائية للأدوات وتعليمات استعمالها المناسب في القناة. أمثلة:

  1. تصنع الموسعات Reamers بطريقة الفتل باتجاه عقارب الساعة لذلك يجب عدم تدويرها بعكس عقارب الساعة لأن هذا يسبب انحلال الأثلام (الشفرات).
  2. تصنع مبارد الهيدستروم بآلة الخراطة وليس بطريقة الفتل (مثلثات مرتبطة مع بعضها قاعدة - رأس ) لذلك فهي أكثر ميلاً للكسر ولايجوز استخدامها بحركات التدوير.
  3. البوربات التي كانت مستخدمة سابقاً لادخال ال Sealer الى داخل القناة والتي كان من سيئاتها دفع هذه المادة خارج الذروة ستكون عرضة للكسر لأنها عبارة عن سلك رفيع يعمل على قبضة الميكروتور.

يجب أن ترمى الأدوات وتستبدل بأدوات جديدة عندما:

  1. تكتشف على الأثلام بعض العيوب مثل النقطة اللماعة أو منطقة عقدة أو مناطق ضعف على تلك الأدوات.
  2. يسبب الاستعمال الزائد انحناء أو انثناء الأداة.
  3. اللجوء الى الانحناء المسبق للأداة.
  4. عند حدوث انحناء عرضي خلال استعمال المبرد.
  5. عندما يلتوي المبرد بدلاً من أن ينحني.
  6. عندما تصبح أدوات التكثيف ذات ذرى معيبة أو تنحني لدرجة شديدة.

إنذار الأدوات المكسورة:

تصنف انذارات الأدوات المكسورة داخل السن حسب ثلاث تصنيفات :
  1. حسب موقع الجزء المكسور من الأداة:
    1. قريب من الحجرة اللبية فيمكن إخراجها.
    2. في الثلث المتوسط يمكن أن تحاول المرور بجانبها ونهملها.
    3. في الثلث الذروي نلجأ لقطع الذروة للأسنان الأمامية والقلع وإعادة الزرع للأسان الخلفية.
  2. حسب نوع الأداة:
    1. إبر شائكة: وهي ذات الانذار الأسوأ لأننا عندما نستعمل الإبرة الشائكة نكون لازلنا في المراحل الأولية من العمل أي أننا لم نقم بعد بإزالة البقايا اللبية ولا الجراثيم من القناة ولا البرادة العاجية لذلك يكون الإنذار سيء.
    2. مبرد أو موسعة: يمكن المحاولة بأداة أصغر , في هذه الحالة الإنذار أفضل لأننا نكون قد بدأنا بإزالة الفضلات من القناة الجذرية وخاصة اذا كنا في المراحل الأخيرة من العمل.
    3. أدوات الحشو: غالباً نتركها ضمن الكوتابيركا مالم تكن نافذة, وهنا أفضل إنذار من الحالتين السابقتين لأننا نكون قد شارفنا على إنهاء العمل وأتممنا تنظيف الأقنية الجذرية.
  3. حسب حالة السن:
    1. سن عفن: إنذارها سيء بسبب تواجد العديد من الجراثيم.
    2. سن حية: إنذارها أفضل لعدم تعرضها للجراثيم وتكون حاوية على نسج لبية متبقية فقط, وخصوصاً اذا أنهي العمل بجلسة واحدة أما إذا تمت المعالجة بأكثر من جلسة فعندها ستتاح الفرصة للجراثيم بأن تدخل الأقنية الجذرية بشكل أكبر.
اقرأ أيضاً:

أسباب انكسار الأدوات داخل السن:

  1. عدم معرفة خواص الادوات وبالتالي عدم استخدامها بكشل صحيح وفي الحالة المناسبة لها. مثال: استخدام أدوات النيكل تيتانيوم يكون في الأقنية المنحنية بسبب خواص مرونتها لكن لايمكننا استخدام أدوات الستانلس ستيل الصلبة ذات القياسات الكبيرة داخل هذه الأقنية لأنها لاتتمتع بمرونة الأولى.
  2. عدم فحص الادوات بعد كل استخدام للتخلص من التالف منها إذ أن الأداة الواحدة قد تتعرض للتلف والتآكل عند استخدامها في تحضير أكثر من 5 أقنية. ونستدل على ذلك من خلال النقاط اللماعة على سطحها أو انفتاح الحلزنات أو تراصها أو انثنائها, ويجب التخلص منها عند وجود أحد هذه العلامات أو عند استخدامها في تحضير أقنية شديدة الانحناء وإلا قد تتعرض للكسر.
  3. عندا استخدام ال Pluggers في التكثيف العمودي بدلاً من الناقل الحراري مما يؤدي الى تصدعه وإمكانية انكساره داخل القناة.
  4. عدم استخدام الأدوات بالتدريج والانتقال من الأدوات الصغيرة الى الكبيرة مباشرة.

طريقة استخراج الأدوات المكسورة في الاسنان

  1. طرق يدوية:
    1. استعمال المبارد H-FILE للمرور للدخول بجانب الأداة المكسورة وسحبها باتجاه الخارج.
    2. الأمواج فوق الصوتية: حيث أننا نوسع حول الأداة المكسورة ثم ندخل رأس جهاز الأمواج فوق الصوتية ونشغله ليعطي ذبذبات تحركها من مكانها مما يسهل إخراجها.
    3. أو ناخذ رأس ابرة (سيرنغ) مجوفة, ونوسع حول الاداة المكسورة في القناة باستعمال سنبلة لمكان يسمح بدخول رأس الابرة حول الأداة المكسورة ونملأ الإبرة بالإكريل البارد ثم ندخلها لتحيط بالأداة وبذلك عند سحب الإبرة سيسحب الإكريل البارد معه الأداة نتيجة تصلبه.
    4. استعمال ألياف قطنية ملفوفة على إبرة شائكة (طبعاً إذا كانت حرة), ونحاول إدخالها بجانب الأداة المكسورة وبحركة فتل لتشتبك معها خارج القناة,
  2. طريقة ماسيران:
    1. وهي أهم طريقة مستخدمة.
    2. عبارة عن إبر فولاذية مجوفة بقياسات مختلفة حسب حجم القناة تدخل ضمنها الأداة المكسورة ثم تحبس وتخرج.
يمكن تلخيص طريقة ماسيران في استخراج الادوات المكسورة كمايلي:
  1. نوسع حول الأداة المكسورة بسنبلة حتى تناسب هذا الأنبوب المجوف.
  2. نأتي بانبوب مجوف ذو قطر مناسب لقطر القناة ونحاول جعل الأداة بالمنتصف.
  3. يترافق هذا الأنبوب مع برغي حيث أنه بعد أن تدخل الاداة المكسورة من الأنبوب ندخل البرغي ضمنه فتنحصر الأداة بين البرغي والأنبوب.
  4. نشد البرغي جيداً ثم نسحب الأنبوب لتخرج الأداة من القناة.
اقرأ أيضاً:

الى هنا تنتهي مقالتنا حول الأدوات المكسورة داخل الأسنان أثناء المعالجة اللبية.


شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع طبيب أسنان وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.
د.محمد عبد الرحيم


الاسمبريد إلكترونيرسالة